С возрастом увеличивается риск развития различных заболеваний, чаще проявляют себя дегенеративно-деструктивные изменения, в их числе – сбои в работе опорно-двигательного аппарата.
Описание заболевания
Артроз голеностопного сустава (по МКБ-10 код М19) – это воспалительный процесс в суставном хряще, который ведет к разрушению ткани. Из-за этого со временем хрящ истончается, теряет пластичность, становится более хрупким, в структуре появляются мелкие трещинки, в которых идет процесс отложения вредных солей кальция. При дальнейшем прогрессировании заболевания частички хряща способны травмировать костные поверхности еще больше, что ведет к появлению болевых ощущений и других симптомов.
Почему же это происходит? Этот сустав испытывает серьезное постоянное давление всей массы тела. Испытывая постоянно повышенную нагрузку, голеностоп в определенный момент может не выдержать воздействия, вследствие чего может развиться артроз. Следует отметить, что на практике этот диагноз встречается не так часто, в группе риска люди полного телосложения, с травмированными суставами или со слабыми связками.
Факторы, вызывающие заболевание
Есть целый ряд причин, приводящих к артрозу голеностопного сустава. Главной из них является несоответствие нагрузки на сустав и его способности противостоять этой нагрузке. Перечислим другие:
- Возрастные изменения. По статистике, заболевание может появиться у людей пенсионного возраста. Причем болезнь развивается тем медленнее, чем меньше проблем со здоровьем было у человека.
- Ожирение высокой степени. Повышенная нагрузка на сустав у полных людей ведет к его более быстрому, чем у людей с нормальным телосложением, изнашиванию.
- Профессиональные спортсмены (футболисты, бегуны и др.) также подвержены появлению артрозных изменений по причине постоянной нагрузки на голеностопный сустав.
- Нарушение обмена веществ в организме и болезни, появившиеся на этом фоне (например, сахарный диабет, подагра и др.).
- Обувь. Женщины подвержены развитию артроза из-за вечного стремления к красоте – постоянного ношения «неправильной» обуви: на шпильках или, наоборот, на плоской подошве.
- Присутствие в анамнезе переломов голеностопного сустава.
- Плоскостопие или деформация стопы.
- Если в семье есть кто-то из родственников с такой патологией – риск заболеть увеличивается.
Артроз у детей?
Артроз голеностопного сустава может диагностироваться и у детей под влиянием таких негативных факторов, как дисплазия суставов и тканей, травмы с вывихами и переломами, воспалительные процессы, а также наследственная предрасположенность. К тому же, если ребенок склонен к ожирению с детских лет, то артроз может не ждать серьезного возраста, а начать проявляться уже к 20 годам. Кстати, с проявлениями данного заболевания служба в армии невозможна.
Симптомы артроза голеностопного сустава
Сложностью в распознавании ранних симптомов является свойство артроза поначалу практически не проявлять себя. Больных в состоянии покоя ничего не беспокоит, лишь периодически, после нагрузки, появляются малозаметные боли с тенденцией усиливаться со временем.
Насторожить должен хруст в суставах после физической нагрузки, быстрая утомляемость мышц и некоторая скованность. Спустя время, если не обращать внимания на такие, казалось бы, незначительные симптомы, появляется ощущаемая ограниченность в подвижности, развивается деформация уже пораженного артрозом голеностопа. Сустав может полностью разрушиться и привести больного к инвалидности.
Опытный доктор без труда распознает признаки артроза голеностопного сустава по характерной клинической картине:
- Первый признак – так называемая «стартовая» боль, которая появляется после длительного сидения при попытке встать на ногу, проявляется скованностью движений в суставе. Боль проходит, если пройти несколько шагов.
- Усиливающиеся при нагрузках болезненные ощущения.
- Суставы хрустят, скрипят, заметна припухлость, при движении наблюдается некоторая скованность.
- Подверженность сустава частым вывихам.
- Может наблюдаться атрофия мышц, расположенных рядом с травмированным суставом.
- Горячие ноги на ощупь.
Стадии развития заболевания
Проявления артроза голеностопного сустава развиваются поэтапно:
I степень. Из симптомов – только малозаметная утренняя скованность. Рентгенологическое исследование не выявляет никаких изменений в суставе. Несмотря на это, уже необходимо начинать лечение.
II степень артроза голеностопного сустава. Подвижность конечности ограничена, в суставе отчетливый хруст во время движения, наблюдается небольшая отечность. Рентген выявляет некоторое уменьшение межсуставной щели. Может появиться хромота.
III степень. Наблюдается сильная атрофия мышц, на рентген-снимке отчетливая деформация сустава, увеличение его в размерах, выражено существенное ограничение движений. Болевые ощущения даже в условиях неподвижности конечности.
IV степень. Суставная щель на снимке практически незаметна, сильные костные разрастания, подвижность сустава сильно нарушена, возможен подвывих. Требуется хирургическое лечение.
Симптомы артроза голеностопного сустава нужно уметь распознать вовремя.
Как диагностировать?
Больному с жалобами на вышеперечисленные признаки необходимо полное обследование и выбор оптимального способа терапии. Прежде всего, нужно попасть на прием к узким специалистам – к травматологу и ортопеду, в дальнейшем может понадобиться консультация хирурга. Диагностика артроза, как и многих других заболеваний, основывается на результате подробного опроса пациента и данных, полученных в результате полного обследования. Врач выслушивает жалобы пациента, анализирует их и фиксирует в медицинской карте.
Как правило, больному назначаются следующие исследования для выявления деформирующего артроза голеностопного сустава:
- Рентгенография. Необходима для получения информации о точном расположении оси больного сустава, о размещении имеющихся поражений хряща, а также для определения степени повреждения соседних суставов. Исследование проводится в момент нагрузки на больную ногу. Данные рентгенографии помогают врачу выяснить причину возникновения патологии.
- Магнитно-резонансная или компьютерная томография. При артрозе нагрузка на ноги неравномерно перераспределяется, расположение костей видоизменяется – МРТ позволяет оценить динамику этого процесса.
- Клинический, биохимический анализы крови.
- УЗИ ног или реже артроскопия.
Чаще всего этих исследований бывает достаточно для подтверждения диагноза артроза или артрита, и доктор уже подбирает необходимое лечение.
Лечение артроза голеностопного сустава
Лечебный процесс направлен на улучшение функционирования сустава, на уменьшение болезненных проявлений, а также на предупреждение дальнейшего развития в хряще деструктивных изменений.
Когда диагноз уже подтвержден, лечение надо начинать незамедлительно для предупреждения развития осложнений. На усмотрение врача, назначается медикаментозное или хирургическое лечение.
Стандартная терапия при артрозе:
- снятие болезненных ощущений;
- нейтрализация воспалительного процесса;
- возобновление подвижности сустава;
- регенерация поврежденной хрящевой ткани;
- восстановление обменных процессов во всех тканях больного сустава и прилегающих областях;
- замедление развития дистрофических изменений;
- реабилитация для тех, кому было рекомендовано хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение артроза голеностопного сустава: все препараты подразделяются на 2 категории:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Это препараты быстрого действия, способствующие быстрому, полному или частичному избавлению от болезненных ощущений. Это их плюс. Но серьезным минусом является негативное влияние таких препаратов на слизистую органов пищеварения, и при длительном применении возможно развитие таких патологий ЖКТ, как гастрит или язва. Поэтому использование нестероидных обезболивающих возможно только короткими курсами и обязательно по назначению и под контролем лечащего врача. К НПВП относятся: «Ибупрофен», «Найз», «Диклофенак», «Ацеклофенак», «Нимесулид» и другие. Мази при артрозе голеностопного сустава также необходимы.
- Препараты так называемого замедленного действия, или хондропротекторы. Назначаются для восстановления поврежденным хрящом утраченных свойств, способствуют синтезу хрящевой ткани. К самым часто используемым хондропротекторам относятся гиалуроновая кислота, глюкозамин и хондроитин.
Упражнения при артрозе голеностопного сустава рассмотрим ниже.
Гимнастика
Бассейн посещается по желанию, а разработка сустава должна быть обязательной и регулярной. Ниже приведем комплекс упражнений, выполнять которые можно дома:
- рукой осуществляем вращательные движения голеностопным суставом в области щиколотки; резкие рывки недопустимы, все движения аккуратные и не причиняют дискомфорт;
- круговые движения голеностопом сначала по часовой стрелке, затем обратно;
- скручивание стопы пальцами внутрь;
- медленно приподниматься и опускаться на носочки;
- ходьба на пирамидальном степе;
- поставить стопы на пластиковую бутылку с водой, двигать ими вперед-назад;
- движения, имитирующие езду на велосипеде, выполняемые стопами;
- неглубокие приседания без отрыва стоп от пола;
- сидя поднимают и опускают стопы вверх-вниз.
Профилактика
Если соблюдать несложные рекомендации по профилактике, можно избежать такого неутешительного диагноза. Как можно помочь своему организму не допустить появления артроза?
- Держать вес под контролем, совершать умеренные, рекомендованные врачом упражнения.
- Придерживаться правильного питания, обогатить свой рацион белками и аминокислотами, принимать витаминно-минеральные комплексы.
- Следить за здоровьем и своевременно реагировать на сигналы организма, незамедлительно лечить и ликвидировать нарушения обменных процессов и других сбоев.
- Избегать травмоопасных для сустава ситуаций, носить обувь на удобном, устойчивом каблуке.