Все суставы человеческого тела заключены в синовиальную сумку, иначе ее называют бурса. Она призвана служить защитой сустава от всех видов повреждений, но в силу ряда факторов в суставной сумке могут возникнуть патологические процессы. Воспаление синовиальной оболочки колена – это бурсит. Сама сумка представляет собой полое образование небольшого размера, заполненное экссудатом, предназначенным для смазки сустава, обеспечивающего безболезненное, плавное движение.
Причины возникновения
Бурсит коленного сустава (по МКБ-10 код М70-М71) чаще всего появляется по таким причинам:
- Чрезмерная нагрузка на нижние конечности (в группе риска профессиональные спортсмены).
- Частые и постоянно повторяющиеся микротравмы (с проблемой сталкиваются по роду профессиональной деятельности).
- Значительное разовое повреждение, травма колена.
- Ряд хронических заболеваний – склеродермия, подагра и пр. В этом случае бурсит коленного сустава является следствием более глобальной патологии.
- Инфицирование суставной сумки через раны, микротрещины патогенной микрофлорой. Также если в организме существуют хронические очаги воспаления (нагноение ран, сепсис, фурункул и пр.), то с кровотоком или лимфотоком инфекция достигает синовиальной сумки.
Ряд факторов повышает риск развития заболевания:
- Прием стероидных средств.
- Аллергические реакции.
- Нарушения в обмене веществ.
- Патологии почек, интоксикации.
- Аутоиммунные патологии.
Специалисты отмечают, что в некоторых случаях определить причину, по которой возник бурсит коленного сустава, невозможно.
Классификация
Безопасность и функциональность коленного сустава обеспечивают три синовиальных сумки. Виды воспаления классифицируются в зависимости от того, какая из них подверглась поражению:
- Супрапателлярный бурсит коленного сустава или подколенный бурсит. Наиболее вероятной причиной патологии является ранее перенесенная травма подколенных сухожилий. Чаще всего эта форма воспаления диагностируется у спортсменов, причиной тому чрезмерные физические нагрузки, травмы, разрывы тканей, связок.
- Препателлярный бурсит коленного сустава – наиболее распространенная форма заболевания. Вследствие травмы коленной чашечки поражается надколенная сумка.
- Кисты Бейкера. Патология преимущественно возникает у людей с излишней массой тела, воспаление охватывает нижнюю внутреннюю часть колена.
Бурсит коленного сустава протекает в двух формах – острой и хронической. В зависимости от того, какого рода экссудат будет скапливаться в суставной сумке, делают еще одну классификацию:
- Гнойное воспаление (бактериальное воспаление).
- Серозный бурсит (асептическое воспаление).
Стадии патологии
Бурсит коленного сустава протекает по нескольким стадиям, имеющим свои временные рамки и симптоматику:
- Острая – воспаление стремительно прогрессирует, наблюдается гипертермия, отечность тканей, пациент испытывает острую боль, озноб.
- Подострая - боль притупляется и носит постоянный характер, исчезает отек пораженной области, общее состояние больного улучшается.
- Хроническая – оболочки суставной сумки уплотняются, появляется фиброзная ткань, пациент чувствует ограниченность в движениях. Отсутствие терапии может привести к появлению нескольких полостей в бурсе, где впоследствии сформируются некротизированные области.
- Рецидивирующая – периоды обострений сменяются ремиссиями.
Симптомы
Боль в колене может быть первым указанием на бурсит коленного сустава. Симптомы каждого вида заболевания дают различную клиническую картину, общим в ней является точная локализация поражения. При воспалении надколенной сумки пациент чувствует боль в передней поверхности колена, возникают сложности при ходьбе.
При наружном осмотре наблюдается припухлость коленной чашечки, при надавливании и пальпации ощущается мягкое и эластичное образование. Окружающие ткани незначительно отекают, может появиться небольшое локальное повышение температуры. Двигательные функции сустава чаще всего полностью сохраняются, лишь в некоторых случаях может возникнуть небольшое ограничение движений.
Супрапателлярный бурсит коленного сустава - заболевание коварное. Его частым осложнением является инфицирование околосуставной бурсы, в этом случае наблюдаются такие симптомы:
- Образуется мягкая эластичная опухоль в надколенной области нижней конечности. По мере развития образования может произойти инфицирование.
- При пальпации пациент испытывает острую боль.
- Опухоль стремительно прогрессирует и может достигать до 100 мм в диаметре.
- В результате болевого синдрома сгибание и разгибание колена дается пациенту с большими трудностями, при этом сам сустав не поврежден.
- Могут наблюдаться признаки интоксикации – увеличение температуры тела, общее недомогание, обильный пот и т.д.
- При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму и передвижения больного возможны только при помощи дополнительной опоры (трости). В полости сустава начинают оседать соли кальция.
Асептический бурсит коленного сустава симптомы имеет слабо выраженные. Пациенты замечают дискомфорт и болевые ощущения только после длительного стояния или долгой ходьбы. Внешний вид колена мало подвержен изменениям – наблюдается небольшая припухлость. При сгибании и разгибании ноги в колене у больного возникает боль. Скопление экссудата вызывает образование эластичного образования в подколенной ямке. Нагноение скопившейся жидкости вызывает гнойный бурсит, основные проявления его следующие:
- Резкая боль, ощущение подергивания.
- Отек тканей, опухолевидное образование.
- Покраснение, локальное увеличение температуры в области поражения.
- Увеличение лимфоузлов, ограничение подвижности.
- Признаки отравления организма.
Хронический бурсит коленного сустава может возникать по нескольким причинам:
- Отсутствие терапии при острой форме патологии.
- Недолеченность заболевания.
- Постоянное возникновение микротравм.
Хроническое воспаление околосуставной сумки характеризуется вялотекущим процессом с периодическими обострениями, частым проявлением патологии является образование кист.
Лечение надколенного воспаления
Одним из распространенных видов патологии является супрапателлярный бурсит коленного сустава. Лечение осуществляется после диагностики, куда входит:
- УЗИ и рентген воспаленного сустава.
- Лабораторные исследования.
- Пункционная проба скопившегося экссудата. При обнаружении гноя констатируется гнойное воспаление, при его отсутствии – асептическое.
Методы терапии назначаются в зависимости от течения болезни – консервативные или оперативные. На начальной стадии заболевания рекомендуется наложение холодного компресса и обеспечение покоя конечности. При хроническом течении необходимы давящие повязки, покой и расположение конечности на возвышении, такое положение поможет не допустить отека.
Также при хроническом супрапателлярном бурсите колена показано удаление жидкости из сустава при помощи пункций с последующим промыванием полости антибиотиками или кортикостероидами. Через считанное количество дней после процедуры болевой синдром уменьшится.
Хирургические операции назначают при запущенных хронических воспалениях, осложненных инфекционным поражением, в тех случаях, когда медикаментозное лечение оказалось бессильно. Вмешательства проводятся под местным наркозом. В ходе операции вскрывается околосуставная сумка, производится частичное удаление тканей бурсы и очищение полостей. В тяжелых случаях полностью удаляется верхняя стенка полости сустава.
Консервативное лечение
Лечение заболеваний суставов входит в компетенцию ортопедов и травматологов. Для устранения воспалительного процесса при бурсите коленного сустава применяют такие методы консервативного лечения:
- Холодные компрессы.
- Процедуры физиотерапии.
- Медикаментозное лечение.
При этом виде поражения запрещена физическая активность любой формы, в том числе и лечебная физкультура.
Рекомендованные компрессы:
- Ледяной – лед поместить в пластиковый пакет, обернуть тканью и прикладывать к пораженному суставу на 3-4 минуты с перерывом в 5 минут. Количество повторений – до 10 прикладываний.
- Холодовый – мягкое полотенце пропитать холодной водой и покрыть им колено на несколько минут. Компресс снимают, снова смачивают ткань водой и прикладывают. Длительность всей процедуры – до 25 минут.
- Водочный – ткань, пропитанную водкой, наложить на воспаленное колено, держать около 30 минут. Данный вид компресса рекомендуется применять при повышенной температуре.
В случае нестерпимых болей в области колена врач может назначить местное введение обезболивающих препаратов непосредственно в область воспаления. Блокада достигается применением новокаиновых, глюкокортикоидных групп препаратов.
Медикаментозное лечение
Длительной терапии требует бурсит коленного сустава. Лечение медикаментозными средствами преследует такие цели – снятие воспаления, устранение болевого синдрома.
Эффективные средства:
- Нестероидные противовоспалительные, анестезирующие препараты в таблетках – «Пироксикам», «Диклофенак», «Реметан», «Ибупрофен» и пр. Курс приема рассчитан на 3 или 4 недели. Результаты станут заметны через 14 дней после начала лечения.
- Противовоспалительные кортикостероидные препараты в таблетированной форме – «Метипред», «Блефамид», «Преднизолон» и пр.
- Противовоспалительные кортикостероидные препараты для наружного применения (мази) – «Гидрокортизон», «Локоид» и пр.
- Нестероидные мази - «Диклофенак», «Диклак-гель», «Ортофен» и пр.
- При бурсите коленного сустава (по МКБ-10 код М70-М71), отягощенном гнойной инфекцией, назначают антибиотики широкого спектра в таблетках – «Ампициллин», «Оксациллин», «Макропен», «Левомицетин», «Азитромицин» и пр.
При использовании мазей категорически запрещается наносить их на места с открытыми поражениями (царапины, раны, ожоги), чтобы не нанести дополнительного урона с последующим возможным инфицированием.
Физиотерапия
Специалистам хорошо известно, как лечить бурсит коленного сустава. В комплекс консервативных методов терапии входит физиотерапия. При помощи аппаратного действия снимается отек, устраняется боль, улучшается кровоснабжение и циркуляция крови, активизируются процессы регенерации тканей, улучшается подвижность сустава.
Эффективные методы:
- Электрофорез с применением медикаментозных препаратов.
- Лазеротерапия, СУФ-облучение.
- Терапия ультразвуком с включением нестероидных мазей противовоспалительного действия.
- Парафиновые аппликации и пр.
Физиопроцедуры противопоказаны при гнойных осложнениях заболевания и некрозе тканей синовиальной сумки.
Домашний доктор
Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях проходит с применением медикаментозных средств, рекомендованных врачом. Данное заболевание, даже в острой форме, не требует госпитализации. Оперативные вмешательства реализуются в условиях амбулатории под местным наркозом, и через несколько часов пациент может отправляться домой для дальнейших действий.
О том, как лечить бурсит коленного сустава в домашних условиях, расскажет врач, он же распишет схему терапии, даст рекомендации по поведению, приему медикаментозных средств, подберет спектр дополнительных препаратов. Основные требования к лечению такие:
- Соблюдение полного двигательного покоя до окончания острой фазы заболевания.
- Прием противовоспалительных средств стероидной или нестероидной группы.
- Наружная терапия с использованием мазей противовоспалительного, анестезирующего действия.
- При наступлении стойкой ремиссии рекомендуется профессиональный массаж и занятия ЛФК.
В комплекс терапевтических мероприятий, если нет возражений специалиста, включаются средства народной медицины.
Нетрадиционные и народные способы лечения
В народной медицине применяется широкий спектр методов и средств для эффективного лечения бурсита коленного сустава.
Компрессы:
- Капустный лист. Крупный свежий лист капусты отделяют, моют, удаляют крупные прожилки и разминают в руках до получения сока. Лист плотно приматывают к пораженному суставу, закрепляют. Через каждые 4 часа заменяют подвявший лист на свежий. Капуста снимает воспаление, отек, снижает температуру тканей.
- Отвар корня лопуха. В теплом отваре смочить ткань и приложить к воспаленному суставу, закрепить и утеплить шерстяной тканью (рецепт не подходит при инфекционном бурсите). Длительность сеанса – не более 2 часов, терапия проводится на протяжении 3 недель. Рецептура – 4 больших ложки сухого корня залить двумя литрами воды. Вскипятить и оставить на огне 5 минут. Дать настояться, охладить.
- Солевой раствор (1 большая ложка поваренной соли + 0,5 литра кипяченой теплой воды). Натуральную ткань пропитывают раствором и обматывают колено, утепляют шерстяным материалом. Рекомендуется делать перед сном, чтобы вылечить бурсит коленного сустава.
Лечение народными средствами для укрепления иммунитета и устранения воспаления предусматривает прием фитопрепаратов внутрь:
- Спиртовые капли – 4 большие ложки сухой травы зверобоя ссыпают в бутыль из темного стекла и заливают 4 стаканами спирта медицинского. Настаивают в затемненном помещении, периодически встряхивая емкость, на протяжении двух недель. Принимают по 25 капель настойки, разбавив водой. Для успешной терапии достаточно трех приемов в день. Длительность лечения – не менее 10 дней.
- Кора ивы – взять 2 большие ложки мелко нарезанной коры, залить кипятком (400 мл), настоять 30 минут. Состав процедить. Рекомендован прием 3 ч. ложек эликсира три или более раз в день.
- Прополис (30 г) смешать с натуральным сливочным маслом (200 г). Принимать на протяжении недели по чайной ложке средства перед едой. Этот же рецепт применяется для наружного использования – мазь втирают в воспаленный сустав, делают легкий массаж после устранения воспаления.
Существует большое количество способов, помогающих преодолеть бурсит коленного сустава. Народное лечение предлагает использовать такой вариант – небольшой мешочек наполнить семенами льна и прикладывать его на ночь к пораженному суставу. Хороший результат для снятия воспаления показывает прикладывание замороженных листьев каланхоэ на колено, желательно закрепить компресс на ночь.
Профилактика
Избежать рецидива заболевания помогают следующие меры:
- Умеренная физическая нагрузка на коленные суставы.
- Регулярное выполнение специального комплекса ЛФК, с постепенным увеличением нагрузки и количеством повторений.
- В спортивных занятиях отдать предпочтение плаванию.
- Использовать фиксаторы коленного сустава (периодически).
- Профилактически проходить курс физиотерапии и массажа 2 раза в течение года.