Что такое лямблии? Это микроорганизмы, относящиеся к классу простейших. Попадая внутрь человека, они размножаются и паразитируют в кишечнике. Также лямблии способны поражать и другие органы. Эти простейшие имеют высокую устойчивость к внешней среде, поэтому ими можно легко заразиться. Они являются возбудителями заболевания - лямблиоза.
Что представляют собой лямблии
Чтобы разобраться в путях заражения и патогенезе заболевания, необходимо понять, что такое лямблии с точки зрения микробиологии. Это одноклеточные паразиты, относящиеся к классу жгутиковых. Они могут существовать в подвижном виде и в форме цист.
Подвижные лямблии иначе называются трофозоитами. Это простейшее имеет грушевидную форму и микроскопические размеры. Его тело содержит присоску и жгутики. Каждые 10-12 часов лямблии размножаются способом деления. Из одного паразита образуются два новых микроорганизма. Жгутики предназначены для их передвижения, а с помощью присоски они прикрепляются к кишечнику человека. Их питание осуществляется всей поверхностью тела, таким способом они всасывают вещества из организма человека. В виде трофозоитов паразиты обитают только в тонком кишечнике.
Что такое лямблии в форме цист? Это микроорганизмы овальной формы, которые покрыты плотной оболочкой. Они не способны передвигаться. В таком виде они живут в толстом кишечнике, а также могут длительное время находиться в окружающей среде. Цисты очень устойчивы к внешним неблагоприятным воздействиям.
Способы заражения
Заразившийся человек выделяет цисты лямблий вместе с каловыми массами во внешнюю среду. Если эти паразиты попадают в организмы других людей, то происходит инфицирование. Загрязнение почвы и воды фекалиями, а также низкий уровень гигиены населения увеличивает риск распространения лямблий.
Цисты попадают в организм человека через рот. Заражение может произойти следующими путями:
- Через воду. Опасно употребление некипяченой воды или из природных источников.
- Через еду. Источником инфицирования могут стать немытые овощи и фрукты, а также плохо проваренная или прожаренная пища.
- Через бытовой контакт. Заражение может произойти при контакте с больным. При этом нужно помнить, что лямблии невозможно получить воздушно-капельным путем. Однако можно заразиться через рукопожатие, если больной плохо соблюдает гигиену и у него на коже находятся цисты. Носителями лямблий могут быть не только люди, но и животные. Также предметы, с которыми соприкасается больной, могут быть заражены цистами.
Для инфицирования достаточно, чтобы в организм попало всего лишь 10 цист. Повышенный риск заражения имеется у людей со слабым иммунитетом и низким уровнем кислотности желудочного сока.
Можно сделать вывод, что лямблиоз - это болезнь ""грязных рук"". Только соблюдение гигиены может быть надежной профилактикой заражения.
Как развивается заболевание
После того как цисты проникли в организм, они попадают в 12-перстную кишку, где вновь преобразуются в подвижные формы. С помощью присоски они прикрепляются к эпителию и питаются за счет человеческого организма. Возникает раздражение кишечника, усвоение полезных веществ нарушается.
У человека воспаляются органы ЖКТ, появляются ферментативные отклонения и дисбактериоз. Кроме этого, лямблии выделяют токсичные вещества, которые угнетающе действуют на центральную нервную систему. Лямблии у детей могут вызвать аллергию, особенно если ребенок страдает диатезом. Это реакция организма на антигены простейших.
Формы патологии
Около четверти заразившихся становятся носителями паразитов. При этом у них нет никаких симптомов лямблиоза, и лечение в результате откладывается. Примерно у половины зараженных людей патология развивается с неярко выраженной симптоматикой. У 25% инфицированных возникают явные признаки лямблиоза.
Выделяют следующие формы заболевания:
- Кишечная. Возникают воспалительные процессы в органах ЖКТ и нарушения их функции.
- Гепато-панкреатическая. Появляется холецистит и дисфункция желчных путей.
- Внекишечная. Возникает вследствие отравления организма токсинами лямблий. Имеются признаки поражения нервной системы: вегетативные и астенические проявления, а также аллергические реакции.
- Смешанная. У человека отмечаются симптомы поражения разных органов и систем.
Симптомы у взрослых
Лямблии у взрослых могут вызывать заболевание как в острой, так и в хронической форме. Признаки заражения начинают проявляться спустя 1-3 недели после попадания цист в организм. В это время происходит активное размножение паразитов.
После инкубационного периода возникает острая фаза болезни. В этот период можно выделить следующие симптомы лямблиоза у взрослых:
- Появляется головная боль, слабость, повышенная раздражительность.
- Возникают диспепсические явления: диарея, боли в животе (в пупочной области), повышенное газообразование, тошнота, рвота. Пациент нередко принимает эти проявления за признаки пищевого отравления.
- Температура тела поднимается до 38 градусов.
- У человека резко падает аппетит. Даже после употребления малого количества еды больному кажется, что он перенасытился.
- Пациент заметно худеет в течение нескольких дней.
- Иногда появляется кожная аллергия в виде высыпаний.
Острая форма заболевания продолжается около недели. Если не провести лечение на этой стадии, то паразитарное поражение может стать хроническим. При такой форме симптомы болезни то утихают, то вновь рецидивируют. Отмечаются следующие признаки хронического лямблиоза:
- Нарушения работы ЖКТ становятся систематическими. Человека периодически беспокоит диарея или запоры, вздутие живота.
- Язык постоянно обложен налетом.
- Меняется цвет кожи, он становится неравномерным. При этом лицо выглядит очень бледным.
- Человек ощущает постоянную слабость и усталость.
- Пациент становится чрезмерно нервным и раздражительным.
- Потеря веса продолжается и может доходить до анорексии.
- У больного шелушится кожа на губах.
- Часто отмечаются аллергические кожные проявления и дерматиты.
- Если имеется поражение желчных путей, то возникает боль в правом подреберье из-за холецистита. Также наблюдается застой желчи.
- При длительной инвазии периодически поднимается температура и увеличиваются лимфоузлы. Появляются признаки дефицита витаминов и обезвоживания.
Это заболевание особенно опасно для беременных женщин. У будущей матери резко падает иммунитет, из-за этого ей становится сложнее вынашивать плод. Женщина может передать лямблии малышу, и грудничка приходится лечить сразу после рождения.
Лечение лямблиоза у беременных женщин является сложной задачей. Ни в коем случае не следует пытаться избавиться от паразитов самостоятельно. Во время вынашивания плода женщине можно принимать далеко не все лекарства от лямблиоза. Подобрать наиболее щадящее средство может только врач.
Признаки заражения у детей
Лямблии у детей встречаются гораздо чаще, чем у взрослых. Зрелые люди обычно заражаются при несоблюдении правил гигиены. Маленький ребенок часто тянет в рот пальцы и разные предметы, на которые могут попасть цисты. Чаще всего заболевают малыши в возрасте от 1 до 4 лет. При этом дети переносят инвазию гораздо тяжелее, чем взрослые.
Если в организм ребенка попало много цист, то начинается острая форма заболевания. Симптомы лямблиоза у детей при этом могут напоминать признаки пищевого отравления или кишечных инфекций. Поэтому по внешним проявлениям поставить правильный диагноз не всегда легко. Отмечаются следующие признаки острого лямблиоза:
- Ребенок теряет аппетит, его часто тошнит и рвет.
- У малыша болит и вздувается живот, нередко возникает диарея.
- Температура поднимается до 38-39 градусов.
- Появляются высыпания на коже красного цвета. Это характерный признак лямблиоза у ребенка. Сыпь напоминает пятна при краснухе, из-за этого заболевание иногда принимают за детские инфекции.
- В некоторых случаях возникает кашель.
Острая стадия заболевания может перейти в хроническую. Обычно это происходит при неправильном лечении. Также хроническая форма может возникнуть, если в организм попало малое количество цист. Какие признаки указывают на наличие в организме лямблий? Симптомы следующие:
- Усиливаются боли в животе и сыпь на теле.
- Язык ребенка покрыт налетом желтоватого цвета.
- Дети теряют в весе, быстро утомляются.
- Постоянно держится несколько повышенная температура (до 37,5 С).
- Нарушается функция ЖКТ, диарея сменяется запором.
В детском возрасте это заболевание в хронической форме приводит к задержке развития из-за постоянного дефицита полезных веществ. Поэтому родителям необходимо знать, что такое лямблии и как происходит заражение. Это поможет предотвратить серьезную патологию у ребенка.
Диагностика
Признаки лямблиоза напоминают симптоматику многих других заболеваний. Поэтому для выявления паразитов необходимо пройти лабораторную диагностику. Анализ на лямблии проводят следующими способами:
- Исследование кала. При заболевании определяются цисты в фекалиях. Точность этого метода - около 70%. Однако бывают случаи, когда человек болен, но анализ кала не показал лямблии. Поэтому исследование повторяют 3-4 раза с небольшим перерывом.
- Анализ желчи на цисты лямблий. Это более точная методика, чем исследование кала. Однако такую диагностику можно проводить только взрослым людям и детям старше 10 лет.
- Серологическое исследование крови. Этот анализ показывает антитела, которые вырабатывает иммунная система против лямблий.
- Энтеротест. Это исследование часто применяется при обследовании детей. Пациенту дают проглотить капсулу с нитью внутри. В ЖКТ желатиновая оболочка рассасывается. Нить выходит наружу вместе с калом. Ее отправляют на исследование в лабораторию. У зараженного человека нить оказывается покрыта паразитами.
Принципы лечения
Лечение лямблиоза у взрослых и детей должно быть комплексным. Терапию проводят в 3 этапа:
- В первую очередь устраняют застойные явления в желчных путях, аллергические проявления и нарушения метаболизма.
- На следующем этапе назначают антипаразитарные препараты, которые уничтожают лямблий.
- После избавления от паразитов необходимо восстановить микрофлору кишечника и активность ферментов.
В подавляющем большинстве случаев лямблиоз успешно излечивается. Однако это не исключает повторного заражения, так как против паразитарных заболеваний иммунитет не вырабатывается.
Диета
Лечение лямблиоза начинают с назначения диеты. Ее необходимо соблюдать не только на первом этапе, но и на протяжении всего курса терапии.
Рекомендуется резко снизить количество углеводов. Такая еда ""подпитывает"" лямблий. В первую очередь нужно отказаться от сладостей, колбасных изделий и мучных продуктов. Вместо сахара лучше использовать ксилит или сорбит. Следует употреблять каши на воде, кисломолочные продукты, растительное масло, овощи и сухофрукты. Также полезно есть яблоки и цитрусовые. Эта пища препятствует размножению паразитов. Рекомендуется пить морсы и чаи из трав.
Часто больные лямблиозом имеют низкий вес. Однако это не отменяет назначения низкоуглеводной диеты. Ведь потеря массы тела происходит не от недостатка питания, а из-за наличия паразитов в кишечнике. Как только лямблии будут выведены, вес снова вернется в норму.
Подготовительное лечение
На первом подготовительном этапе терапии вместе с диетой пациенту назначают желчегонные лекарства: ""Аллахол"", ""Хофитол"", ""Папаверин"", препараты магнезии. Полезно также пить минеральную воду ""Ессентуки №17"". Это поможет устранить застой желчи. Рекомендуется принимать спазмолитики: ""Но-Шпу"", ""Платифиллин"". Они расслабляют мускулатуру желчных путей. Вместе с этим назначают энзимные препараты для нормализации образования ферментов: ""Фестал"", ""Креон"", ""Мультиэнзим"".
Если у пациента наблюдается высокая температура, то необходим прием жаропонижающих препаратов с парацетамолом. При аллергических высыпаниях применяют антигистаминные средства: ""Диазолин"", ""Супрастин"", ""Лоратадин"".
Эта стадия терапии может продолжаться от 2 до 4 недель. Она является подготовкой к основному антипаразитарному лечению.
Антипаразитарная терапия
Нередко пациенты начинают самостоятельно принимать антибиотики. Этого не следует делать. Лямблиоз относится к протозойным инфекциям, и далеко не каждый антибактериальный препарат способен воздействовать на такую микрофлору. Правильно подобрать средство от лямблий может только врач.
Лечение, направленное на избавление от паразитов, начинают сразу после подготовительного этапа. Назначают медикаменты, уничтожающие простейшие микроорганизмы:
- ""Трихопол"";
- ""Макмирор"";
- ""Тиберал"";
- ""Фуразолидон"";
- ""Тинидазол"";
- ""Делагил"";
- ""Паромомицин"";
- ""Немозол"".
При лечении лямблиоза детям чаще всего назначают препарат ""Макмирор"". Он наименее токсичен и редко вызывает побочные эффекты. Это лекарство используют и при лечении беременных женщин, оно не имеет негативного воздействия на плод.
Этот этап терапии продолжается 5-7 дней. Но в большинстве случаев его повторяют через 7-10 дней для предотвращения рецидивов. Желательно в течение первого и второго курса лечения использовать разные препараты, чтобы лямблии не адаптировались к лекарствам.
Этап восстановления
После изгнания паразитов проводят восстановительную терапию. Длительность этой стадии лечения сложно определить заранее, она продолжается столько, сколько требуется организму для полного выздоровления. Необходимо восстановить кишечную микрофлору и иммунитет. С этой целью назначают ""Линекс"", ""Бификол"", ""Мезим"", ""Панкреазим"". Полезно употреблять биойогурт и кисломолочные продукты с бифидобактериями.
После выздоровления пациенту рекомендуется в течение 1,5 месяца наблюдаться у врача и сдавать все необходимые анализы.
Профилактика
Лечение лямблиоза занимает довольно длительное время. Это заболевание легче предотвратить. Для этого необходимо соблюдать простые гигиенические правила: регулярно мыть руки, не употреблять в пищу загрязненные фрукты и овощи, подвергать тщательной термической обработке мясо.
Детям навыки гигиены необходимо прививать с малых лет. Необходимо тщательно промывать руки и область кожи под ногтями после игр в песочнице. Именно в почве и песке чаще всего содержатся цисты лямблий.