Такая патология, как дуодено-гастральный рефлюкс (в МКБ-10 код отсутствует) выявляется у 15 % на первый взгляд здоровых людей. Это заболевание пищеварительного тракта, для которого характерен заброс в желудок желчных кислот и ферментов 12-перстной кишки. Недуг очень редко встречается самостоятельно. В большинстве случаев развитие дуодено-гастрального рефлюкса происходит в результате других заболеваний, таких как гастрит, язва, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, но существует и масса других причин.
Общая информация
Дуодено-гастральный рефлюкс развивается при нарушении дуоденальной проходимости, в результате которой происходит повышение давления в 12-перстной кишке. При этом заметно ослабляется замыкательная функция привратника желудка. Пилорический сфинктер перестает выполнять должным образом свои основные функции, а еда, которая успела частично перевариться и продвинуться в кишечник, возвращается обратно в желудок.
Как показывает статистика, заболевание встречается примерно у одинакового числа мужчин и женщин. Нередко его диагностируют у студенческой молодежи.
Причины развития заболевания
В качестве причин дуодено-гастрального рефлюкса гастроэнтерологи выделяют такие факторы, как:
- панкреатит;
- недостаток гормона гастрина;
- гепатит;
- грыжа диафрагмы;
- холецистит;
- дисбактериоз;
- сахарный диабет;
- синдром незавершенного поворота короткой кишки и кишечника;
- ожирение;
- воспалительные процессы в желчном пузыре и поджелудочной железе;
- глистная инвазия;
- недостаточность и другие заболевания поджелудочной железы;
- беременность;
- хирургические вмешательства на органах пищеварительной системы (холецистэктомия, ушивание язвы и другие операции).
К развитию патологии также способны привести:
- курение;
- алкогольная зависимость;
- частое употребление в пищу слишком горячих, острых и жирных блюд;
- нерегулярное питание;
- несбалансированное питание, отсутствие жидкой пищи в рационе;
- длительный прием спазмолитиков, антибиотиков;
- частые стрессы.
Симптомы заболевания
Признаки дуодено-гастрального рефлюкса нередко можно спутать с симптомами других заболеваний органов пищеварительной системы. Но у данного недуга есть своя отличительная особенность. Все симптомы начинают проявляться примерно через полчаса после еды. Именно столько времени обычно необходимо для того, чтобы пища успела начать переработку в желудке и перейти на следующий этап. При наличии заболевания этот налаженный процесс дает сбой, в результате которого частички еды вместе с ферментами и кислотами попадают обратно в желудок и воздействуют на его слизистую оболочку.
Дуодено-гастральный рефлюкс сопровождается следующими признаками:
- Боли в животе. Обычно они локализуются в верхней части, носят приступообразный характер, имеют среднюю или высокую интенсивность.
- Метеоризм.
- Изжога, которая возникает практически сразу после употребления еды.
- Отрыжка воздухом (в некоторых случаях – кислым содержимым).
- Срыгивание кислым содержимым или небольшим количеством еды.
- Привкус горечи во рту.
- Появление белого или желтоватого налета на языке.
- Тошнота, рвота с примесями желчи (в случаях, когда болезнь прогрессирует).
Так как при диагнозе «дуодено-гастральный рефлюкс» нарушаются процессы пищеварения, питательные вещества перестают усваиваться в полной мере. В результате развивается авитаминоз, для которого характерны:
- снижение массы тела;
- покраснения и заеды в уголках рта;
- ухудшение состояния ногтей, кожи и волос.
При обнаружении вышеописанных симптомов заболевания нужно незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу, который проведет обследование и назначит правильное лечение.
Степени заболевания
В зависимости от того, как давно началось развитие заболевания и какое количество желчных кислот содержится в отделах желудка, патологию разделяют на несколько степеней:
- Дуодено-гастральный рефлюкс 1 степени. Это начальная стадия недуга, во время которой в желудке обнаруживается минимальное количество содержимого 12-перстной кишки. Как правило, на этом этапе отсутствуют какие-либо признаки заболевания. В более редких случаях пациент может замечать некоторые симптомы, но не обращает на них внимания и думает, что они возникли из-за неправильного питания и вскоре самостоятельно исчезнут.
- Дуодено-гастральный рефлюкс 2 степени. Именно на этом этапе большинство пациентов узнают о своем заболевании. Во время диагностики ферменты и кислоты 12-перстной кишки обнаруживаются в фундальном отделе желудка. Периодически возникающие симптомы заставляют больного заподозрить наличие недуга и обратиться за помощью к гастроэнтерологу.
- Дуодено-гастральный рефлюкс 3 степени. Данную форму заболевания принято считать самой сложной и запущенной. Содержимое 12-перстной кишки можно обнаружить в нижнем сфинктере пищевода и на дне желудка. Третья степень сопровождается ярко выраженным появлением всех симптомов заболевания, которые доставляют пациенту большой дискомфорт.
Диагностика заболевания
Нередко дуодено-гастральный рефлюкс удается диагностировать совершенно случайно. К примеру, это может произойти во время профилактического осмотра или комплексного обследования, целью которого было выявить совершенно другое заболевание органов пищеварительной системы.
В остальных случаях потребуется проведение специальной диагностики. Визуальный осмотр пациента не даст практически никакого результата. Единственное, что сможет отметить врач, – это белый или желтоватый налет на языке. Также проводятся аускультация (прослушивание) и пальпация (прощупывание) живота. Во время данных процедур определяется наличие болезненности, перистальтических шумов и урчания в животе.
Для выявления дуодено-гастрального рефлюкса необходимо проведение и инструментальных методов исследования. Это могут быть:
- антродуоденальная манометрия;
- измерение кислотности желудочного сока;
- электрогастрография.
При необходимости могут применяться вспомогательные методы диагностики:
- УЗИ;
- ФГДС;
- обзорная рентгенография;
- дифференциальная диагностика.
Прежде чем подтвердить диагноз «дуодено-гастральный рефлюкс», гастроэнтеролог должен будет полностью исключить наличие недугов со схожей симптоматикой:
- гастрит;
- язва;
- дуоденит;
- острый холецистит;
- острый панкреатит;
- острый холангит;
- желчекаменная болезнь.
Медикаментозное лечение
Применение препаратов при дуодено-гастральном рефлюксе проводится в амбулаторных условиях. Необходимость в госпитализации возникает лишь при выраженных болях, сильной рвоте и развитии различных осложнений заболевания, а также с целью проведения дополнительных обследований.
Главная цель медикаментозного лечения – восстановить функциональность органов пищеварительной системы. С этой целью пациенту могут назначить:
- Прокинетики для скорейшего переваривания пищи, ее лучшего усвоения и продвижения по тонкому кишечнику. К таким препаратам относятся «Домперидон» и «Церукал».
- Улучшить моторику кишечника поможет «Тримедат».
- Для защиты желудка от воздействия содержимого 12-перстной кишки используют «Нексиум» и «Омез».
- Избавиться от изжоги помогут «Гевискон», «Фосфалюгель», «Альмагель».
- Мосаприда цитрат усилит перистальтику верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
- Препараты урсодезоксихолевой кислоты сделают содержимое 12-перстной кишки водорастворимым, что уменьшит его агрессивное влияние на желудок.
В случаях, когда медикаментозное лечение не принесло желаемых результатов, принимается решение о необходимости хирургического вмешательства. Но и здесь все не так просто. Дело в том, что выполнить качественную пластику привратника желудка очень сложно технически. А накладывание соустья (анастомоза) между кишечником и желудком не сможет заменить и полноценно выполнять функции сфинктера.
Диета как часть общей терапии
Лечение дуодено-гастрального рефлюкса включает в себя и соблюдение специальной строгой диеты. Пациентам разрешено принимать в пищу:
- овощные супы без зажарки;
- отварную, запеченную или приготовленную на пару рыбу;
- нежирное мясо;
- яйца;
- овощи;
- некислые фрукты;
- зелень;
- варенья;
- компоты;
- мед;
- желе;
- подсушенный хлеб.
Питание при дуодено-гастральном рефлюксе должно быть дробным, что подразумевает употребление небольших порций до шести раз в сутки.
Что касается ограничений, на весь период лечения пациенту запрещены:
- жареное тесто;
- свежий хлеб и сдобная выпечка;
- сало и жиры животного происхождения;
- грибы;
- пряности и приправы;
- шоколад;
- бобовые;
- торты со сливочными и масляными кремами;
- мороженое.
Лечение народными средствами
Лечение дуодено-гастрального рефлюкса не исключает применения и различных народных средств. В частности, это могут быть отвары таких растений, как тысячелистник, зверобой, ромашка, аир, шалфей, лен, дягиль. При этом специалисты напоминают, что не стоит полностью отказываться от медикаментозного лечения и отдавать предпочтение народным средствам, которые кажутся более безопасными. Последние могут лишь дополнять основную терапию.
Возможные осложнения
Дуодено-гастральный рефлюкс может стать причиной развития других, более серьезных заболеваний и патологий. К примеру, это могут быть:
- Токсико-химический гастрит С. Обычно заболевание возникает в результате неправильного или незаконченного лечения дуодено-гастрального рефлюкса. Недуг является воспалением слизистой оболочки желудка из-за постоянного воздействия на нее панкреатического сока и желчи.
- Аденокарцинома. Это злокачественное новообразование пищевода, которое возникает в результате изменений его слизистой оболочки, разрастания и перерождения ее клеток. Главная причина, по которой происходит этот процесс, – попадание в пищевод содержимого желудка.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Сопровождается забросом в пищевод содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки.
В особо тяжелых случаях могут возникнуть осложнения в виде «выпадения» желудка и двенадцатиперстной кишки из нормального акта пищеварения. В такой ситуации пациент не сможет питаться самостоятельно, его будут кормить путем введения специальных веществ через кровь.
Прогноз на будущее
В большинстве случаев прогноз на будущее после лечения дуодено-гастрального рефлюкса будет благоприятным. Возникновение нежелательных негативных последствий возможно лишь при запущенности заболевания, неправильно подобранной терапии, отказе от выполнения всех рекомендаций врача.
Профилактика
Чтобы не допустить появления такого неприятного заболевания, как дуодено-гастральный рефлюкс, необходимо:
- отрегулировать свое питание;
- исключить переедание;
- своевременно обращаться за помощью к специалистам при возникновении проблем с органами пищеварения;
- не заниматься самолечением и принимать препараты только под наблюдением врача;
- заниматься лечебной физкультурой и выполнять упражнения для укрепления брюшного пресса и мышечного корсета.
Будьте здоровы!