В медицине для исследования состояния и функциональности органов используются разные методы. Сцинтиграфия щитовидной железы помогает изучить ее строение и функции. В вену вводят контрастное вещество, или пациентом проглатывается капсула с радиофармацевтическим препаратом с целью съемки излучения. В гамма-камере выполняется сканирование передней части шеи. О правилах проведения мероприятия рассказано в статье.
Общая информация
Сцинтиграфия щитовидной железы – процедура, основанная на исследовании работы данного органа по захвату, накоплению и выведению йода. Щитовидная железа, по сравнению с остальными органами, способна потреблять большое количество данного микроэлемента, необходимого для выработки гормонов. Т
Для выполнения сцинтиграфии щитовидной железы в организм нужно ввести радиоактивный йод 131 или изотоп технеция. Данные компоненты поглощаются и потом переносятся по тканям организма. В щитовидной железе эти вещества накапливаются быстрее.
Потом в гамме-камере выполняется сканирование передней части шеи (для этого используется особый счетчик). Полученные сведения переносятся на монитор компьютера, где анализируются и отображаются в форме математической и трехмерной модели. Сцинтиграфия не предполагает пункции вены, препарат йода вводят пероральным способом. Иногда требуется внутривенное применение.
Нередко исследование выполняется после того, как удалена щитовидная железа. Изотопы не способны участвовать в синтезе гормонов щитовидки. Они выводятся из организма почками, из-за чего побочные эффекты минимальные. Сцинтиграфия щитовидной железы нужна для установления точного расположения щитовидки, а благодаря радиоизотопам врач выявляет места их накопления и интенсивность. Если в органе есть злокачественные новообразования, то обследование позволяет установить локализацию метастазов.
Когда выполняется процедура?
Сцинтиграфия щитовидной железы с технецием проводится при:
- анатомически неправильном расположении органа;
- аномалиях развития, строения железы;
- дифференциальной диагностике тиреотоксикоза;
- риске злокачественного образования;
- наличии нефункциональных узлов;
- нарушении кальциевого обмена, которое появляется при дисфункциях;
- диффузном токсическом зобе;
- синдроме Пламмера или тиреотоксической аденоме;
- аденоме гипофиза;
- болезни де Кервена;
- аутоиммунном тиреоидите;
- аутоиммунной офтальмопатии;
- вегетососудистой дистонии.
Обычно процедура назначается в том случае, если есть риск появления диффузного токсического зоба. С ней получится выявить особенности работы органа.
Противопоказания
Процедура не может выполняться при:
- беременности;
- непереносимости радиоактивного препарата.
Из относительных противопоказаний выделяют грудное вскармливание. Женщинам нужно воздержаться от кормления ребенка на период полного выведения средства из организма (ориентировочно 48 часов).
Место проведения
Где сделать сцинтиграфию щитовидной железы? Процедура осуществляется в крупных диагностических центрах, где практикуют обученные специалисты. В данных центрах установлен медицинский ядерный реактор, который синтезирует изотопы. Процедура является дорогостоящей и высокотехнологичной. Мероприятие осуществляется на основе направления эндокринолога.
Сцинтиграфия щитовидной железы в Москве выполняется во многих крупных центрах. Например, можно обратиться в клинику функциональных нарушений на Габричевского. Сцинтиграфия щитовидной железы в СПб проводится в международной клинике «Медси» и многих других центрах. Во время проведения процедуры соблюдаются меры безопасности, связанные с применением радиоактивных материалов. Данные объекты охраняются на основе действующего законодательства.
Подготовительные мероприятия
В чем заключается подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы? Перед мероприятием за месяц нельзя принимать средства с йодом. Исключением являются препараты, назначенные для лечения недугов. На протяжении 3 месяцев нельзя выполнять исследования с использованием рентгеноконтрастных лекарств.
За неделю до процедуры надо прекратить прием:
- пропилтиоурацила;
- «Стрептоцида», «Бисептола» и прочих сульфаниламидных средств;
- мерказолила;
- ацетилсалициловой кислоты;
- нитроглицерина и остальных нитратов.
Не стоит есть перед таким исследованием. Пациент употребляет препарат изотопа йода (или технеция). На следующий день выполняется сканирование. Дозировка изотопов считается безопасной для здоровья.
Сделать сцинтиграфию щитовидной железы можно с изотопом технеция-99. В данной ситуации особая подготовка к процедуре не нужна, вещество не принимает участия в выработке гормонов щитовидки. В некоторых случаях необходимо выполнить дополнительное обследование с изотопом йода.
Как выполняется?
Процедура осуществляется с применением радиофармацевтических препаратов. МИБИ и «Технетрил» считаются мечеными изотопами технеция-99. Пертехнетатом называют раствор чистого радиоактивного технеция. Его введение осуществляется внутривенно. Средство радиоактивного йода 123 используют в форме таблеток для перорального применения.
После принятия препарата с технецием или йодом пациент посещает диагностическую лабораторию. Там осуществляются сканирование и фиксация специальными приспособлениями гамма-излучения. Для этого он ложится на кушетку на спину. Специалист с помощью прибора измеряет каждый узел щитовидки, изображение исследуемых мест транслируется на мониторе.
Чтобы как можно раньше выявить онкологию, сцентиграфию выполняют гамма-камерой, фиксирующей радиационное излучение, которое исходит из обследуемых участков. Камера состоит из:
- детектора;
- фотоэлектронного умножителя;
- свинцовых коллиматоров;
- компьютера со специальным оборудованием, которое фиксирует изображение по информации о распределении радиоизотопного средства.
В период процедуры человек находится в камере не больше получаса. По завершении пациенту можно покидать учреждение, поскольку никакие мероприятия больше проводить не нужно. Поскольку изотопные средства удаляются из организма на протяжении суток, после такой диагностики не следует принимать дополнительные препараты, ограничивать рацион и физическую активность.
Результаты
Сцинтиграфия выполняется для выявления в щитовидке узелковых формирований и определения уровня их активности. Врачом определяется активность образования гормонов. Узлы условно разделяют на холодные и горячие. Первые не способны накапливать радиоактивный йод. Это наблюдается при узловом коллоидном зобе или опухолевых патологиях. При горячих узлах изотоп способен накапливаться постоянно. Это происходит при токсическом зобе или аденоме.
В норме радиоактивное средство способно накапливаться в железе равномерно. Если есть патология, процедура показывает следующие результаты:
- Повышенная интенсивность накопления препарата является свидетельством диффузного токсического зоба.
- Если интенсивность накопления ослабленная, то это гипотиреоз.
- Неравномерность наличия изотопа считается подтверждением хронического аутоиммунного тиреоидита.
- Наличие единичного горячего узла свидетельствует о токсической аденоме.
- Неравномерные узлы подтверждают наличие рака щитовидки.
- Если есть изотоп в остальных органах, можно говорить о метастазах рака.
Вероятные осложнения
После выполнения процедуры с использованием йода у человека может появиться румянец на лице и жар. Других побочных эффектов от использования технеция 99 не обнаружено. В целом процедура считается безопасной и надежной. Доза радионуклидов низкая, и никакой опасности для человека нет. Средство за короткое время удаляется из организма. Специалисты советуют в первые сутки после мероприятия исключить контакт с грудными детьми и беременными.
Другим возможным побочным явлением считается аллергия на йод, входящий в состав используемого препарата. Если человек чувствует головокружение, слабость, зуд на коже после инъекции, то надо сообщить об этом медперсоналу. Облучение, получаемое во время исследования, считается незначительным, поэтому процедура может выполняться многократно. Но все равно она должна проводиться только после ее назначения специалистом.
Плюсы процедуры
По отзывам, сцинтиграфия щитовидной железы позволяет установить точный диагноз. На основе результатов данного мероприятия врач сможет назначить соответствующее лечение. У этой процедуры есть и другие преимущества:
- Не причиняется никакого вреда, лишь в редких случаях наблюдается аллергия.
- Небольшая порция гамма-излучения позволяет выполнять обследование каждый месяц.
- Процедура позволяет оценить не только особенности строения железы, но и ее функции.
- Сцинтиграфия определяет уровень поражения щитовидной железы.
- Не нужна сложная подготовка, пациенту требуется ограничить употребление препаратов с йодом и отменить лекарства, которые негативно влияют на эффект обследования.
- Диагностика не вызывает боли.
- После выполнения сцинтиграфии не требуется прием дополнительных медикаментов и выполнение восстановительных мероприятий.
Минусы
В медицинской практике эта процедура является одной из востребованных. С ней получится точно определить вид патологии. Но все же есть и недостатки. Из минусов выделяют:
- Недостаточно резкое изображение по сравнению с компьютерной или магнитно-резонансной томографией.
- Продолжительность процедуры.
- Контакт с радиоактивными компонентами.
- Высокую цену.
- Малодоступность, поскольку мероприятие осуществляет лишь в некоторых крупных городах.
Сцинтиграфия позволяет изучить строение и функции щитовидной железы, выявить имеющиеся патологии. На основе этого врач назначает эффективное лечение.