В настоящее время достаточно распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта является рефлюкс-эзофагит. Симптомы этой патологии заставляют пациентов постоянно принимать лекарственные средства, соблюдать диету и периодически обращаться за медицинской помощью к врачам-специалистам.
Определение понятия
Рефлюкс-эзофагит представляет собой воспалительное заболевание пищевода вследствие воздействия на его слизистую оболочку желудочного сока. Данная патология является одной из самых распространенных. Сегодня от этой болезни страдает примерно 3-4% от населения планеты. Ежегодно тратится огромное количество денежных средств на борьбу с таким заболеванием, как рефлюкс-эзофагит. Лечение его требует применения как лекарственных, так и немедикаментозных методик.
Этиология
Немногие знают, что такое рефлюкс-эзофагит. У взрослых и у детей основным фактором развития данной патологии является повреждение слизистой оболочки пищевода желудочным соком с последующим развитием воспалительного процесса. При этом причин обратного заброса желудочного сока может быть несколько:
- Кардиальная недостаточность, особенно в сочетании с абдоминальным ожирением.
- Употребление большого количества пищи, особенно в вечернее время.
- Снижение скорости эвакуации пищи из желудка (чаще бывает при заболеваниях привратника и двенадцатиперстной кишки).
- Работа, связанная с постоянными наклонами туловища вперед, или малоподвижный образ жизни.
Чаще всего у пациента, страдающего от рефлюкс-эзофагита, выявляется сразу несколько провоцирующих факторов.
Основные клинические проявления
Рефлюкс-эзофагит симптомы имеет достаточно характерные. Основными среди них являются следующие:
- боль или дискомфорт в загрудинной области;
- изжога;
- отрыжка;
- затруднения при глотании;
- увеличение объема выделяемой слюны;
- одышка, приступы удушья (при поражении желудочным соком бронхиального дерева и легочной ткани).
Боль при рефлюкс-эзофагите мучительная, практически не снижающая своей выраженности без лечения. При этом она может усиливается после приема пищи, особенно острой, излишне соленой, маринованной. Также человеку бывает достаточно сложно длительно находиться в положении лежа, если у него имеется рефлюкс-эзофагит. Причины этого заключаются в том, что желудочное содержимое начинает забрасываться обратно в пищевод. При этом пациент испытывает сильную изжогу, боль в эпигастрии и за грудиной.
Изжога обычно сопровождается отрыжкой. При этом пациент зачастую может испытывать кислый привкус во рту. Изжога мучительна и особенно активна после плотного приема пищи или же при нахождении человека в положении лежа.
Затруднения при глотании обычно развиваются при наличии серьезных морфологических изменений в пищеводе (язва, склерозирование, опухолевое образование), которые приводят к уменьшению его просвета. Обычно указанная патология развивается в случае длительного протекания рефлюкс-эзофагита.
Одышка и приступы удушья появляются в тех случаях, когда забрасываемый желудочный сок попадает не только в пищевод, но также в бронхиальное дерево или в легочную ткань.
Выраженность патологии
Клинические проявления во многом зависят от степени развития заболевания. В настоящее время выделяют следующие стадии рефлюкс-эзофагита:
- 1 стадия - наблюдаются отдельные очаги воспаления слизистой оболочки пищевода.
- 2 стадия - очаги воспаления часто сливаются между собой, однако не наблюдается повсеместного поражения слизистой оболочки пищевода.
- 3 стадия характеризуется более серьезными морфологическими изменениями с формированием язв нижней трети пищевода.
- 4 стадия определяется в случае формирования сужения просвета пищевода на фоне повсеместного язвенного поражения его слизистой оболочки.
Лечение рефлюкс-эзофагита зависит от того, насколько длительно и интенсивно протекает процесс.
Диагностические критерии
Если у человека развился рефлюкс-эзофагит, лечение следует начинать в максимально ранние сроки, чтобы избежать морфологических изменений пищевода. Для этого необходимо своевременно диагностировать данную патологию. С этой целью применяются следующие основные методы исследования:
- Сбор анамнеза.
- Эзофагофиброгастродуаденоскопия.
- Биопсия.
В процессе сбора анамнеза врач-специалист пытается уточнить характер клинических проявлений, сроки их первого появления, связь развития симптомов с приемом пищи и положением тела пациента. Кроме этого, врач уточняет наличие заболеваний и патологических состояний, которые могли бы повлечь развитие рефлюкс-эзофагита.
ЭФГДС представляет собой важнейший диагностический метод, благодаря которому удается уточнить наличие воспалительного процесса в слизистой оболочке пищевода. В процессе проведения данного исследования врачом в пищеварительный тракт пациента вводится эндоскоп. При этом у специалиста появляется возможность взять биологический образец патологически измененной ткани. В дальнейшем полученный материал направляется на гистологическое исследование, которое позволяет в точности верифицировать диагноз.
Также обычно проводятся общеклинические исследования. В случае наличия серьезного сужения пищевода может выполняться рентгеноскопия и магнитно-резонансная томография.
Лечение
Когда развивается рефлюкс-эзофагит, симптомы обычно не заставляют себя должно ждать. Это вынуждает пациента на ранних стадиях развития болезни обратиться к врачу, который назначает следующие варианты терапии:
- Коррекция характера питания и другие не медикаментозные приемы.
- Применение лекарственных препаратов.
- Хирургическое лечение.
Чаще всего терапия данной патологии подразумевает комбинацию первых двух подходов. Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита применяется достаточно редко.
Основы немедикаментозной терапии рефлюкс-эзофагита
После проведенного диагностического исследования и установления диагноза пациенту рекомендуется скорректировать свое меню. При рефлюкс-эзофагите из рациона необходимо исключить жареное, излишне соленое, маринады, сладкое и острое. Также необходимо избегать приема большого объема пищи за один раз. Рекомендуется питаться небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Одна порция должна иметь размер примерно равный сжатой в кулак кисти пациента.
Диета при рефлюкс-эзофагите предполагает прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна. В противном случае пациент испытает неприятные ощущения, даже если будет в точности придерживаться рекомендованного рациона и принимать назначенные лекарственные средства.
Диета при рефлюкс-эзофагите имеет очень важное значение, однако и она не способна полностью избавить пациента от неприятных симптомов при игнорировании других методов борьбы с заболеванием. Огромную роль в профилактике заброса желудочного сока в пищевод играет правильное положение тела. Человеку не рекомендуется слишком часто наклоняться вперед. Также нельзя ложиться после приема пищи в течение 1 часа.
Лекарственные препараты
При развитии такого заболевания, как рефлюкс-эзофагит, лечение медикаментами имеет своей целью нейтрализовать попавшую в пищевод соляную кислоту, или же уменьшить объемы ее изначальной выработки. В результате чаще прочих применяются лекарственные препараты следующих групп:
- антациды;
- блокаторы гистаминовых H2-рецепторов;
- антисекреторные средства;
- прокинетики.
Если развился рефлюкс-эзофагит, лечение чаще всего начинает пациент самостоятельно еще на стадии возникновения мучительной изжоги. Для этого он использует антацидные препараты. Наиболее известными среди них являются препараты ""Ренни"", ""Фосфалюгель"", ""Маалокс"" и ""Альмагель"". Основным механизмом действия данных препаратов является нейтрализация соляной кислоты. Некоторые пациенты пытаются достичь тех же результатов, применяя для этого минеральную воду. При этом нередко отмечается усиление выраженности изжоги спустя несколько часов после ее применения.
Блокаторы гистаминовых H2-рецепторов также позволяют снизить количество соляной кислоты в пищеварительном тракте. Достигается это путем уменьшения объема ее выработки при помощи блокирования рецепторов, отвечающих за контроль концентрации кислоты в желудочном содержимом. Основными препаратами из данной группы являются следующие:
- ""Фамотидин"";
- ""Ранитидин"";
- ""Циметидин"".
Что касается антисекреторных препаратов, то они уменьшают объемы выработки соляной кислоты путем блокировки клеток, непосредственно отвечающих за ее производство. Самыми популярными средствами из данной группы являются следующие:
- ""Омепразол"";
- ""Лансопразол"";
- ""Рабепразол"".
Еще одной важной группой препаратов, принимаемых при рефлюкс-эзофагите, являются прокинетики. Среди них наибольшей популярностью обладают лекарственные средства ""Домперидон"", ""Мотилиум"", ""Мотилак"", ""Метоклопрамид"" и ""Пассажикс"". Основа их терапевтического действия заключается в усилении перистальтики желудка и повышении тонуса эзофагиального сфинктера.
Если у человека развился рефлюкс-эзофагит, лечение народными средствами лучше не использовать. Это может привести к серьезным осложнениям и необходимости проводить оперативное вмешательство.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство достаточно редко применяют при данной патологии. Обычно при своевременной коррекции образа жизни и рациональной медикаментозной терапии заболевание удается перевести в стадию ремиссии. В случае запущенности данной патологии или же при развитии осложнений, а также неэффективности основных лекарственных препаратов, рекомендуется провести хирургическое вмешательство.
Чаще всего под оперативным лечением этого заболевания понимают укрепление пищеводного сфинктера, а также устранение диафрагмальной грыжи, если она имеется. После проведения хирургического вмешательства человека перестают беспокоить изжога, отрыжка кислым и другие симптомы такой болезни, как рефлюкс-эзофагит.
Каждый гастроэнтеролог при неэффективности терапевтических средств всегда рекомендует провести операцию. Естественно, что и после ее проведения человеку необходимо соблюдать диету.
Возможные осложнения
Существует несколько серьезных осложнений рефлюкс-эзофагита, которые могут принести множество проблем любому человеку:
- Болезнь Баретта (развивается при замене слизистой оболочки пищевода на клетки желудка).
- Язва пищевода.
- Сужения просвета пищевода.
- Опухолевые образования.
- Пищеводное кровотечение.
Многие из этих осложнений требуют проведения неотложных лечебных мероприятий.
Профилактические мероприятия
Многие болезни легче предотвратить, нежели затем лечить их. Не является исключением и рефлюкс-эзофагит. Лечение народными средствами при этом может принести еще больше вреда. Для того, чтобы избежать развития такой патологии, необходимо:
- отказаться от большого количества острых, излишне соленых, жареных, маринованных и копченых продуктов;
- не употреблять одномоментно большое количество пищи;
- вести активный образ жизни, поддерживая свой организм в тонусе.
Итак, мы рассмотрели, что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых. При соблюдении этих несложных правил значительно снижается вероятность развития данной патологии.