Болезнь Дего – заболевание довольно редкое, начинающееся кожными симптомами и часто заканчивающееся летальным исходом при появлении «острого живота». Начинается она появлением на кожных покровах рецидивирующих светло-розовых. немного отечных папулезных высыпаний, центральная часть которых спустя некоторое время заметно втягивается. В это время они становятся белого цвета. Локализуются они чаще всего на туловище и коже затылка. На этом этапе измененные ткани отторгаются, и на их месте открываются язвы с каемкой гиперемии. Спустя несколько недель у больного появляется резкая боль в правой подложечной области, лихорадка, рвота кровью. Приступы боли появляются после еды. Почти после каждого приступа появляется профузный понос. Постоянные боли сопровождаются адинамией, упадком сил и истощением больного. У пациентов развивается протеинемия, гипотония, билирубинемия. Картина крови у заболевших, как правило, нормальная. После появления таких симптомов летальный исход может наступить уже через несколько дней. Во время аутопсии обнаруживается тромбоз кишечных вен и некрозы кишечника без перфораций.
Болезнь Дего – кожно-абдоминальный синдром, при котором практически всегда врачи дают плохой прогноз. Высыпания при этом заболевании обычно состоят из нескольких элементов, которые имеют разные стадии развития. Папулы существуют около месяца, а рубец формируется на протяжении 0,5 года.
При гистологических исследованиях в дерме больного отмечаются серьезные изменения в сосудистой системе. Так часто наблюдаются тромбы, артериолит, эндотелиит, закупорка больших и малых сосудов. В коллагенных тканях вокруг пораженных сосудов и на их стенках наблюдаются очаги фибриноидного некроза. В мелких капиллярах возникает тромбоэндотелиит. В месте атрофических участков коллаген сильно уплотнен, а эпидермис покрыт чешуйками и истончен. По окружности папулезных образований наблюдаются расширенные сосуды, которые окружены лимфогистиоцитарным инфильтратом. Болезнь Дего захватывает и более крупные сосуды, расположенные глубоко в подкожной клетчатке и дерме. Этот процесс со множественными инфильтратами и дегенерацией сосудов кишечника, кожи и других органов очень похож на узловатый панартериит.
Хотя болезнь Дего в случае острого развития имеет плохой прогноз, бывают и случаи с длительным течением, которые поддаются лечению. Терапию заболевания проводят антибиотиками, гемотрансфузиями, кортикостероидами, гепарином, витаминами, антигистаминными препаратами. При «остром животе» лечение практически не дает положительных результатов.
Любое заболевание сосудов, особенно у людей старческого возраста, может иметь очень серьезные последствия. Атеросклеротические изменения иногда поражают всю сосудистую систему. При поражении коронарных и сонных артерий, сосудов конечностей, рестенозе артерии рекомендуется проводить такую операцию, как стентирование сосудов. Особенно показана такая процедура при высоком риске инфаркта миокарда, нарушениях кровообращения в головном мозге, нарушении функций конечностей, трофических изменениях.
Стентирование противопоказано при малом диаметре артерий (менее 2,5 мм), диффузном стенозировании (при больших участках сужения сосудов), почечной и дыхательной недостаточности, патологиях в свертывающей системе крови, аллергии на йодосодержащие препараты (используются в контрастном рентгенологическом препарате).
Перед операцией проводятся такие исследования организма больного: ультразвуковое внутрисосудистое исследование, ультразвуковая допплерография, ангиография, компьютерная томографии, МРТ, электроэнцефалография, эхокардиография, электрокардиография. Перед операцией проводится прием антиагрегантых препаратов, снижающих риск возникновения тромботических осложнений.
Операция по стентированию сосудов производится под местной анестезией, выполняемой в области расположения крупной артерии на ноге или руке. Для операции может быть использована лучевая, бедренная или грудная артерия. Хирург выполняет прокол стенки периферической артерии и вводит в нее интродьюсер (трубочка, через которую вводятся другие инструменты).
Тонкий катетер доставляет стент с балончиком через периферические сосуды до нужной артерии. В баллончике находится контрастное рентгенологическое вещество. Он растягивается и стент, который представляет собой сложенную, сетчатую металическую конструкцию, расправляется. Вся операция отражается на экране монитора. Фиксация стента осуществляется вдавлением его в стенки артерии. Одновременно возможна установка нескольких стентов. Затем инструменты вытягиваются из просвета в сосуде. Операция продолжается примерно час. Пациент практически не ощущает боль, а неприятные ощущения появляются только в момент раздувания балончика. После операции пациента оставляют в стационаре на несколько дней. В это время назначается антиагрегатная, антибактериальная, противовоспалительная терапия.
Возможные осложнения после операции: повреждение стенок артерий, образования гематом на месте прокола, кровотечение, закупоривание артерии, нарушение функций почек, аллергические реакции, тромбирование области стента.