Медики считают, что самое распространенное на Земле заболевание у детей – ротавирусная инфекция. По данным ВОЗ, ежедневно заражается ротавирусом 125 миллионов малышей на планете! Сколько этот микроб инфицирует взрослых? Таких данных нет. Однако относительно детей статистика печальна. Та же ВОЗ сообщает, что каждый год от осложнений, вызванных ротавирусом, погибает 500 тысяч деток возрастом до 5 лет. Особенно опасен микроб для грудничков.
Взрослым ротавирус особого вреда не причиняет, потому что их организм более крепкий и способен противостоять патогенной деятельности микроорганизма. В случае расстройства стула многие взрослые склонны считать это последствием некачественной еды, они не связывают такой симптом с инфекцией, не лечат ее, продолжают заниматься повседневными делами, ездят на работу, бывают среди людей, не подозревая, что являются источником опасной болезни.
У детей ротавирусная инфекция проявляется гораздо ярче, а симптомы более тяжелые, так как организм ребенка еще не готов справиться с токсическими веществами, которые микробы выделяют в результате своей жизнедеятельности. Поэтому данное заболевание часто называют детским. Существуют правила, что нужно делать при инфицировании ротавирусом, какие лекарства давать ребенку, какие могут быть при этом заболевании осложнения. Информация об этом представлена в нашей статье.
Также мы рассмотрим то, какая должна быть диета при ротавирусной инфекции у детей, что можно делать больному ребенку и что нельзя, как предупредить заболевание.
Вкратце о микроорганизме
Для русского человека слово «ротавирус» автоматически ассоциируется со ртом. Но «рота» означает не часть лица, а «колесо» в переводе с латыни. Микроб так назвали за то, что он имеет круглую форму, внешне напоминающую колесо с четким ободком и короткими спицами. В диаметре он не превышает 75 нм. Ротавирус окружен тремя слоями белков (капсидом), поэтому ему не могут навредить желудочный сок, ферменты кишечника и многие антивирусные препараты.
Попав в кишечник, микроб внедряется в каемчатые энтероциты, расположенные на ресничках кишечника. Эти структуры выполняют очень важные функции – переваривание еды, всасывание питательных веществ, выделение ферментов, необходимых для расщепления фрагментов пищи. Внедрившись в энтероцит, микроб его разрушает. Поэтому ротавирусная инфекция у детей сопровождается резким нарушением пищеварительной деятельности.
Размножаются микробы с фантастической скоростью. При этом они выделяют токсины и некоторые вещества, вызывающие симптомы, сходные с простудными заболеваниями. За это ротавирус часто по ошибке называют кишечным гриппом. Однако с простудой у него нет почти ничего общего.
Пути инфицирования
В подавляющем большинстве случаев ротавирус внедряется в организм людей как любая другая кишечная инфекция, то есть фекально-оральным путем. Ротавирусную инфекцию у детей называют заболеванием грязных рук. Очень часто массовое заражение случается в детских садах и других учреждениях, где наблюдается большое скопление малышей. Попасть в рот ребенка, а оттуда проникнуть в кишечник ротавирус может при использовании обсемененных микробами игрушек, при пользовании предметами быта, при несоблюдении гигиены, а также при тесном контакте с больным человеком.
Известный врач Комаровский о ротавирусной инфекции у детей говорит, что не имеет большого значения, насколько часто и тщательно мама заставляет ребенка мыть руки. Это не может со стопроцентной гарантией уберечь от инфицирования. Помогает только вакцинация. Ее обязательно нужно проводить, если планируется с ребенком поехать на море.
Следует сказать, что ротавирусы очень живучи. Они выдерживают очень высокие и низкие температуры, долго могут существовать во внешней среде. Вспышки инфекции чаще случаются в холодное время года, что некоторые специалисты связывают с ослаблением защитных сил организма.
Симптомы
Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей может продолжаться всего одни сутки с момента инфицирования. Это касается ослабленных малышей и грудничков. Почему микробы не манифестируют сразу о своем внедрении в кишечник? Потому что им нужно сперва там размножиться. Пока разрушено мало энтероцитов пищеварение ребенка осуществляется близко к нормам, а небольшое количество микробов выделяет не настолько много токсинов, чтобы они могли оказывать сильное влияние на работу систем организма. Чем крепче малыш и чем он старше, тем дольше инкубационный период ротавирусной инфекции у детей. У многих из них он длится до пяти суток, а в отдельных случаях может растянуться на неделю.
У грудничков до 6 месяцев ротавирусной инфекции не бывает, так как их защищает иммунитет мамы. После полугода он перестает действовать. Такие детки самые уязвимые для ротавируса, так как их пищеварительная система только начинает слаженно функционировать, а организм еще очень слаб.
Развивается заболевание резко:
- У ребенка начинается понос. Походов на горшок может быть более 15 раз в сутки.
- Одновременно открывается рвота.
- Появляются сильные боли в животе.
- Поднимается температура.
- Наблюдается повышенный метеоризм.
- Ребенок становится вялым, отказывается от пищи.
Одновременно с «кишечными» признаками ротавирусной инфекции у детей присутствуют и «простудные» симптомы, что часто сбивает родителей с толку.
Это:
- Першение в горле, его покраснение.
- Кашель.
- Насморк.
- Боли при глотании.
- Конъюнктивит.
- Налет на языке.
- Воспаление лимфоузлов.
Рассказывая о признаках ротавирусной инфекции у детей, известный педиатр Комаровский объясняет то, как ее отличить от других кишечных расстройств.
Он говорит, что нужно обращать внимание на консистенцию кала малыша. При заражении ротавирусом каловые массы всегда водянистые, сероватого цвета и очень неприятно пахнут, а при других проблемах со стулом – кашицеобразные.
Второй признак заключается в том, что рвотные массы могут иметь запах ацетона.
При развитии болезни (примерно на 3-й день) консистенция кала становится глиноподобной, серо-желтого цвета, а моча приобретает темный оттенок (как при гепатите).
В целом, заболевание протекает с признаками гастроэнтерита и энтерита.
Классификация
Часто спрашивают о том, сколько длится ротавирусная инфекция у детей. Ответ напрямую зависит от того, в какой форме протекает заболевание:
- Легкая. У малыша стул учащается незначительно (до 3-5 раз в сутки), рвота бывает один раз, температура поднимается не выше 37,5 градусов. Общее состояние остается удовлетворительным, хотя отмечается снижение аппетита и отказ ребенка от активных игр. В такой форме заболевание может длиться 2-3 дня.
- Средняя. Понос у ребенка наблюдается средней интенсивности (до 10 раз в сутки). Другие признаки заболевания: урчание в животе, метеоризм, температура 38 градусов, присутствуют симптомы простуды. При средней форме заболевание может длиться до недели.
- Тяжелая. Она наблюдается не часто. При этом симптомы следующие: температура 39-40 градусов, непрекращающаяся рвота, понос 13-15 раз в сутки, каловые массы водянистые, спазмы в животе, признаки гриппа (кашель, насморк, гиперемированное горло, конъюнктивит), вялость, сухость слизистых, редкое мочеиспускание. Такая форма заболевания длится 10 дней и более.
Отвечая на вопрос о том, сколько длится ротавирусная инфекция у детей, нельзя забывать о восстановительном периоде. Его протяженность составляет от 3 до 7 суток.
Обезвоживание
Врачи поясняют, что не так опасно инфицирование ротавирусом, как его последствия. Именно они приводят к летальному исходу. Обезвоживание является самым опасным последствием ротавирусной инфекции у ребенка в 3 года и младше. В более старшем возрасте потеря жидкости - это тоже весьма серьезный показатель состояния ребенка, но у малышей, особенно у грудничков, больше «шансов» от этого умереть. Именно поэтому у грудных детей лечение ротавирусной инфекции в домашних условиях не проводится, нужно обязательно положить больного в стационар. Признаки обезвоживания:
- Слабость.
- Сухость слизистых.
- Плач без слез.
- Сокращение числа актов мочеиспускания.
- Уменьшение количества мочи. У грудничков это можно определить по наполняемости памперсов.
- Запавшие глаза.
- Заостренный нос.
- Дряблая кожа.
- Тахикардия.
- Жажда.
- Пониженное давление.
- Густая кровь (признак для врачей).
Такие осложнения наблюдаются не только у грудничков, но и слабеньких, очень худеньких деток, особенно у тех, у кого в анамнезе значатся патологии почек, сердца и кишечника.
Другие осложнения
Ротавирусная инфекция у ребенка 2 лет и младше (кого очень трудно заставить пить много жидкости) без экстренно принятых мер может дать следующие осложнения:
- Пневмония.
- Расстройства нервной системы.
- Бактериальные кишечные инфекции.
- Судороги.
В стационаре детям сразу ставят капельницы, чтобы пополнить их водно-солевой баланс.
Пневмония – это бактериальное заболевание. Оно присоединяется к ротавирусной инфекции по причине ослабления защитной функции легких вследствие потери электролитов, а также при сгущении крови. Основной внешний признак данного осложнения – очень высокая температура. В дальнейшем диагноз подтверждается лабораторными исследованиями (анализ крови) и результатами рентгена. С признаками пневмонии ребенка нужно срочно госпитализировать.
Судороги также являются следствием обезвоживания. Чаще всего они возникают при высокой температуре. Если не оказать ребенку профессиональную помощь, он может погибнуть из-за спазмов дыхательной системы.
Диагностика
Как уже было отмечено выше, при ротавирусной инфекции у детей инкубационный период длится от 1 до 7 суток. В это время, как правило, никаких признаков заболевания не наблюдается.
Появившиеся вдруг рвота и понос могут натолкнуть родителей на мысль об отравлении ребенка какими-либо продуктами питания, а «простудные» симптомы – на то, что у него грипп или ОРВИ.
Для постановки точного диагноза требуется сдать анализы:
- Крови общий. Для подтверждения ротавирусной инфекции малоэффективен. Однако помогает выявить возможность развития осложнений и решить, чем лечить ротавирусную инфекцию у детей. При этом анализе определяют наличие у ребенка: лейкоцитоза (повышенные лейкоциты), лейкопении (пониженные лейкоциты), лимфоцитоза (повышенные лимфоциты), гематокрит. Последнее - это показатель, определяющий соотношение кровяных клеток к ее жидкой части, у детей старше 1 месяца должен равняться 45%. Постепенно снижаясь, он к 5 годам достигает значения 37%, а далее снова возрастает. Отклонения могут быть предвестниками проблем с сердцем, головным мозгом, почками. Обращают внимание и на СОЭ.
- Мочи общий. Также не является информативным, точно указывающим на присутствие в организме ротавируса, но позволяет выявить нарушения в мочеполовой системе.
- Копрограмму. Позволяет определить то, насколько нарушен процесс всасывания в кишечнике полезных веществ и уровень поражения.
- ПРЦ. С помощью этого анализа определяют наличие вируса в каловых массах.
- Слюну, рвотные массы, другой биоматериал.
- Экспресс-тест. Его можно проводить в домашних условиях. Этот тест продается в каждой аптеке. К нему прилагается подробная инструкция, колбочка с раствором и индикаторная панель с двумя окошечками. В одно помещается образец, в другом показывается результат. Возле этого окошка есть две буквы «Т» и «С». Если против первой проявилась красная полоса, а против второй зеленая – результат положительный. Если против буквы «Т» ничего не появилось – тест отрицательный. Если возникли другие варианты – тест испорчен и его следует повторить.
Как отличить ротавирусную инфекцию от других заболеваний
Определяя то, чем лечить ротавирусную инфекцию у детей, нужно сперва дифференцировать ее от других проблем, возникающих у малышей в кишечнике:
- Энтерит и гастроэнтерит. При этих заболеваниях также могут наблюдаться повышение температуры, понос, обезвоживание, судороги, но нет признаков простудного заболевания.
- Грипп. Общими симптомами являются высокая температура, кашель, насморк, вялость, упадок сил, боль в горле, увеличение лимфоузлов, головная боль. Однако рвота наблюдается крайне редко (как индивидуальная реакция ребенка на вирус), а понос вообще не характерен.
- Дизентерия. Инкубационный период заболевания (как и при ротавирусе) составляет 2-3 дня. Манифестация резкая. Симптомы: частый понос, рвота, высокая температура, слабость, урчание в животе, абдоминальные боли. Отличительные признаки: в каловых массах при дизентерии можно наблюдать характерную зеленоватую слизь, иногда с кровяными прожилками, рвота происходит 1-2 раза, не более, а симптомов простуды не наблюдается.
- Пищевое отравление. Эта патология дает о себе знать уже в первые часы после приема некачественной пищи, то есть инкубационного периода протяженностью несколько суток, как правило, не наблюдается. Симптомы: рвота, понос, высокая температура, темная моча, слабость, бледность кожных покровов, учащенное дыхание, пониженное АД, но нет кашля, насморка, болей в горле.
Чтобы в домашних условиях убедиться в наличии / отсутствии ротавируса, нужно сделать экспресс-тест.
Что давать ребенку при ротавирусной инфекции
При возникновении начальных симптомов не все родители спешат вызвать ""скорую помощь"", пытаясь сначала справиться с поносом и температурой самостоятельно. Рассказывая о лечении ротавирусной инфекции у детей, Комаровский подробно разъясняет, чего нельзя делать:
- Давать ребенку лекарства «от поноса». Дело в том, что с каловыми массами из кишечника удаляются вирусы. Их можно насчитать там триллионы. Если резко прекратить понос, все они останутся в кишечнике, чем значительно усугубят течение болезни. Кроме того, застой каловых масс способствует всасыванию в кровь токсинов.
- Давать ребенку антибиотики. В данном случае они приносят только вред, так как на вирусы не действуют, но еще больше ослабляют иммунитет. Эти препараты нужны только в том случае, если к ротавирусам присоединились пневмония или бактериальные инфекции органов ЖКТ.
- Покупать гомеопатические препараты («Анаферон» и аналоги). Комаровский считает, что от них нет толку, но они значительно уменьшают бюджет семьи.
- Насильно кормить малыша. Только если он настойчиво просит есть, ему следует предложить легкую кашку.
Рассмотрим, что давать ребенку при ротавирусной инфекции:
- Обильное питье. Если ребенок отказывается пить воду, чай, компотик, то его нужно поить насильно, вливая жидкость понемножку.
- Регидранты. «Хумана Электролит», «Регидрон». Если их нет дома и в ближайших аптеках, следует сделать такой раствор: в литре воды растворить сахар (2 ложки), по ложке соли с пищевой содой. Давать эти препараты следует насильно, если малыш отказывается пить их добровольно. Можно использовать для этой цели ложку или шприц без иголки.
- Сорбенты. Подойдут «Смекта», «Энтеросгель».
- Жаропонижающие при высокой (больше 38 градусов) температуре.
Необходимость лечения противовирусными препаратами многие врачи, включая Комаровского, считают не совсем оправданным, так как пока нет таких лекарств, эффективность действия которых против ротавируса была бы доказана.
Но многие педиатры назначают детям при данном заболевании таблетки «Арбидол», «Циклоферон», свечи «Виферон», «Кипферон».
Чем кормить ребенка при ротавирусной инфекции
Выше мы отметили, что насильно давать ребенку еду не следует. Отсутствие аппетита – это защитная реакция организма, ведь в кишечнике больного нарушены все процессы переваривания.
Грудничкам следует продолжать давать мамино молочко. Оно поможет бороться с инфекцией, хотя в остром периоде способно явиться причиной усиления поноса. Если малыши находятся на искусственном вскармливании, их нужно переводить на смеси без лактозы, так как при ротавирусе часто наблюдается лактазная недостаточность, что означает непереносимость этого фермента.
Для деток остальных возрастных категорий существуют правила кормления при инфицировании ротавирусами:
- Давать еду очень малыми порциями.
- Перерывы между кормлениями делать небольшие.
- Все готовить на пару.
В первые день-два врачи советуют предлагать малышу съесть яблочко (печеное), банан, сухарики и отварной рис.
Диета при ротавирусной инфекции у детей заключается в том, что в меню можно оставить:
- Кашки на воде без масла и подсластителей (манка, овсянка, гречка, рис).
- Овощной бульон на воде с добавлением риса.
- Приготовленные на пару омлет, фрикадельки, нежирную рыбу, курицу.
- Сухарики.
- Печеные яблоки.
- Вареные овощи (кабачок, морковь, немного картофеля).
- Домашний фруктовый мармелад.
- Молочные продукты (нежирный творог, кефир, йогурт) можно предлагать ребенку, если его организм хорошо переносит лактозу.
Чем кормить ребенка при ротавирусной инфекции? С этим мы разобрались. Теперь посмотрим, что ему нельзя давать:
- Жирные первые блюда, бульоны.
- Колбасы, сосиски.
- Макароны.
- Сладости.
- Каши (перловую, пшеничную, пшенную).
- Сырые фрукты (кроме банана).
- Сырые овощи (огурец, помидор, лук).
- Орехи.
- Шоколад.
- Любые солености и маринады.
В восстановительный период также следует соблюдать диету. Не рекомендуется давать детям:
- Цельное молоко.
- Мороженое.
- Бобовые.
- Жирные блюда (мясные, рыбные).
- Ржаной хлеб.
- Пшенную кашу.
В заключение
О ротавирусной инфекции у детей Комаровский говорит, что ей до 5 лет болеют, как правило, 98% детей, а остальные будут инфицированы данным вирусом позже. То есть знания о ее симптомах и лечении актуальны для каждого из нас. Действенных профилактических мер, защищающих от ротавируса, нет. Единственное, что может помочь, – вакцинация. У переболевших иммунитет наблюдается лишь в первые месяцы, то есть подхватить эту инфекцию можно несколько раз.
Главное, что должны сделать родители при возникновении характерных симптомов, – вызвать «скорую», а также начать давать ребенку обильное питье комнатной температуры. Если врач предлагает госпитализацию, отказываться от нее нельзя. Если форма протекания болезни не тяжелая, с ребенком можно гулять на свежем воздухе, но при этом нельзя допускать его общения с другими детьми. Малыш остается заразным до полного выздоровления, даже если у него уже не наблюдаются опасные симптомы (рвота и понос).
В целях профилактики ротавирусной инфекции для других детей, родители заболевшего ребенка не должны отправлять его в детские учреждения до того момента, как анализы подтвердят, что заболевание полностью вылечено.