Неврома Мортона является патологическим утолщением подошвенного нерва в стопе. Этому состоянию сопутствуют болевые ощущения в области между четвертым и третьим пальцем (редко между третьим и вторым).
Неврома Мортона в медицинской литературе может иметь и другие названия: периневральный фиброз, синдром мортоновского пальца, болезнь Мортона и прочие.
Более подвержены возникновению недуга женщины. Это связано с частым ношением тесной обуви с высоким каблуком, сильно нагружающей переднюю область стопы. В редких случаях неврома Мортона поражает обе ноги сразу.
Наиболее часто называемой причиной развития болезни является чрезмерное давление на нерв костей плюсны. Подобное аномальное функционирование может быть спровоцировано не только использованием тесной обуви в сочетании с избыточным весом или высокими каблуками, но и поперечным плоскостопием.
Неврома Мортона в начале развития характеризуется онемением, жжением или покалыванием между четвертым и третьим пальцами ноги, ноющими болями. В тесной обуви ощущения усиливаются. Иногда пациенты жалуются на чувство присутствия инородного тела между пальцами.
Периодически проявления заболевания могут ослабляться или усиливаться. Острая болезненность отмечается во время ходьбы. После снятия тесной обуви она проходит.
При отсутствии своевременного лечения болезненность становится постоянной. Она может сместиться к кончикам пальцев. В таком случае большого значения тип обуви уже не имеет.
Чем дольше развивается периневральный фиброз без лечения, тем больше выраженной становится болезненность между пальцами.
Основным диагностическим фактором недуга является узкая локализация ощущений между четвертым и третьим пальцами. Важным моментом при выявлении заболевания является и усиление болезненности в поперечном направлении при сжатии пациентом передней области стопы.
Для уточнения диагноза необходим осмотр. Иногда специалист выявляет участки онемения мануально. На осмотре важно дифференцировать диагноз с другими, схожими по симптоматике, заболеваниями (артритом, переломом). С этой целью может использоваться рентгенограмма. В спорных или тяжелых случаях применяют МРТ.
Профилактические мероприятия направлены на уменьшение нагрузок на переднюю область стопы. Главным образом, это выбор рациональной и оптимальной обуви и, безусловно, предупреждение поперечного плоскостопия.
Неврома Мортона. Лечение
При периодическом характере болевых ощущений в самом начале развития недуга весьма эффективной является консервативная терапия. Это обусловлено отсутствием в этот период необратимых нарушений в нервах подошвы. Пациентам назначаются анальгетики, инъекции кортикостероидов, физиотерапевтические процедуры. Рекомендуют также подбирать более удобную обувь. От высоких каблуков женщинам приходится отказываться. Все эти меры способствуют разгрузке стопы и снятию болевых ощущений, которыми сопровождается неврома Мортона. Лечение народными средствами при этом малоэффективно.
При обнаружении плоскостопия (поперечного) в схему терапевтического курса будут входить также мероприятия по его устранению.
В случае отсутствия эффекта от применения консервативных методов воздействия назначается хирургическое вмешательство. Операция проводится под местной анестезией. Вскрывается плюсневой канал и рассекается неврома. После вмешательства может остаться небольшая область онемения между пальцами. Восстановительный период, как правило, составляет несколько месяцев. На протяжении реабилитационного срока пациентам рекомендуют использование рациональной обуви, не оказывающей нагрузку на переднюю область стопы.