Пищеварительная система человека, в которую входит толстый кишечник, характеризуется многообразием строения и функций различных ее отделов. Это затрудняет диагностику нарушений пищеварения, что сказывается на своевременности и эффективности лечебных средств и методов. Не секрет, что с ухудшением экологической среды, а также с безответственным отношением самого человека к своему здоровью, в мире возросло число гастроэнтерологических заболеваний. Они нередко переходят в хроническую форму, снижая продолжительность и качество жизни человека. Данная статья призвана в доступной форме объяснить строение и функции тонкой и толстой кишки человека, а также ознакомить с наиболее распространенными нарушениями в работе этих отделов ЖКТ.
Общая характеристика пищеварительной системы
Её работу можно сравнить с гигантской фабрикой по переработке пищи, её расщеплению, усвоению и утилизации веществ. В каждом отделе системы происходят специфические биохимические реакции с участием арсенала ферментов и биологически активных веществ, например витаминов.
Толстая кишка строение и функции которой мы изучаем, физиологически рассматривается как орган, участвующий в секреции, пищеварении, всасывании и удалении веществ из вышележащих отделов. Чтобы разобраться в функциях, сначала рассмотрим, как устроен толстый кишечник.
Оболочки толстой кишки
На гистологических препаратах четко видны 4 слоя: слизистый, подслизистый, мышечный и серозный. Они обеспечивают главные функции толстой кишки человека: образование лимфоцитов, играющих защитную роль, синтез витаминов группы В и витамина К с участием полезной бактериальной флоры, выработку слизи, улучшающей продвижение химуса. Одной из важнейших функций толстой кишки является всасывание воды и растворов органических и неорганических веществ, приводящее к образованию из химуса каловых масс.
Морфология толстого кишечника
Он имеет длину до 1,5 м и делится на 6 частей: слепую кишку с аппендиксом, восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную ободочные кишки, а также прямую кишку. Наличие трех продольных мышечных тяжей, проходящих через толстую кишку, обеспечивает маятниковообразные и перистальтические сокращения её стенок. При пальпации ободочные кишки легко диагностируются, так как их слизистая оболочка имеет вид чередующихся расширений и сужений. Они образуются в тех местах, где кольцевые мышцы кишки выражены наиболее сильно. Для более полного освещения функций толстой кишки человека рассмотрим особенности её первого отдела.
Слепая кишка
Располагаясь в правой подвздошной части брюшины, она имеет длину от 3 до 10 см и похожа на мешок. От задней части отходит аппендикс. Стенки слепой кишки выделяют ферменты, например секретин, благодаря которым химус переваривается. Также происходит всасывание избытка воды.
Червеобразный отросток содержит микроузелки, выполняющие имунно защитные функции. Также в нем идет активное развитие полезной микрофлоры. К наиболее часто встречающимся патологиям слепой кишки относят тифлит, аппендицит, опухоли и полипы.
Восходящая и поперечная ободочные кишки
Они являются продолжением слепой кишки и не секретируют пищеварительные ферменты, а лишь участвуют в всасывании воды и растворов солей. Это приводит к уплотнению химуса и формированию из него кала. Толстая кишка, функции которой прежде всего заключаются в эвакуации непереваренных остатков пищи, имеет изгибы: правый (печеночный) и левый (селезеночный), относящийся к поперечной ободочной кишке. Функции её – продуцирование слизи и всасывание воды и электролитов. К заболеваниям, связанным с восходящей ободочной кишкой, относятся дивертикулез, полипоз, аганглионарный мегаколон (болезнь Гиршпрунга), колит.
Поперечная ободочная кишка имеет наибольшую длину. Сверху она контактирует с печенью, желчным пузырем, селезенкой и хвостовым отделом поджелудочной железы. Её стенки продолжают выделять слизь и всасывать воду и минеральные соли.
Пищеварение в толстом кишечнике
Осуществляется благодаря ферментам кишечного сока: катепсину, пептидазе, липазе, амилазе. Их активности примерно в 200 раз ниже, чем у соответствующих ферментов тонкого кишечника. Исключительно важным является тот факт. Что для процессов расщепления в толстом кишечнике необходимо присутствие пробиотиков – групп микроорганизмов, разлагающих клетчатку. К ним относятся бифидобактерии, лактобактерии.
В толстом кишечнике их общая масса составляет 3-5 кг и называется кишечной микрофлорой. Она усиливает секрецию кишечного сока, влияет на белково-минеральный обмен, участвует в образовании иммунитета. Толстая кишка, функции которой мы назвали, является физиологически здоровой, если в ее обмене веществ процессы брожения и гниения сбалансированы. Как только состав микрофлоры изменяется (например, при нарушении питания или в результате лекарственных препаратов, особенно антибиотиков), гнилостные бактерии активизируются и возникают заболевания: колит, дисбактериоз, диспепсия.
Нисходящая и сигмовидная кишки
В области селезеночного изгиба находится участок длиной около 30 см, в котором продолжаются процессы всасывания воды и электролитов и продвижения каловых масс. Он называется нисходящей ободочной кишкой. В месте расположения гребня подвздошной кости располагается ее часть, имеющая сфинктер Балли. Далее рассмотрим, какова функция толстой кишки в последней части ободочного отдела, называемой сигмовидной кишкой. Она частично подвижна. Если во время ее пальпации прослушивается урчание, значит, в сигмовидной кишке происходит воспаление, сопровождающееся скоплением жидкого содержимого и газов. В ней, как и в поперечной ободочной кишке, часто происходит снижение перистальтики, что приводит к явлению запора – спастической задержке дефекации. Именно в этих отделах толстая кишка, функции которой – транспорт и эвакуация токсинов - формирует каловые массы, поступающие затем в прямую кишку.
Нарушения работы сигмовидного отдела имеют серьёзные последствия для здоровья человека. При ее воспалении (колите или сигмоидите) диагностируется диарея и болезненные спазмы в левой подвздошной части брюшины. Они сопровождаются вздутием живота и отрыжкой. Физиологически нормальное снижение маятникообразных и перистальтических движений в сигмовидной кишке может осложниться вследствие малоподвижного образа жизни, неправильного пищевого рациона, обедненного клетчаткой и растительными волокнами. Результатом этих нарушений и является запор, приводящий к интоксикации всего организма. В сигмовидной кишке возможно образование грыжеподобных мешков – выпячиваний, приводящих к развитию дивертикулеза. Он чаще встречается в пожилом возрасте, сочетаясь с синдромом раздраженной кишки. Ее симптомами являются чередование запоров и поносов, тошнота, повышение температуры. Заболевание может осложниться абсцессом и является особенно опасным.
Прямая кишка
Она является конечным отделом пищеварительного канала. Ее дина составляет до 15 см. Толстая кишка, функции которой в этой части желудочно-кишечного тракта заключаются в удалении каловых масс, заканчивается заднепроходным каналом и анальным отверстием. Прямая кишка имеет сфинктеры: первый на границе с сигмовидной кишкой, следующие три называются проксимальным, внутренним и произвольным наружным. Все они участвуют в физиологически нормальном процессе дефекации. Слизистый слой прямой кишки имеет складки с углублениями, называемыми анальными пазухами.
Между ними и анальным отверстием расположен кольцеобразный участок – геморроидальная зона. В ней, благодаря подслизистому слою, возможно легкое растяжение и смещение слизистой оболочки, густо оплетенной капиллярами прямокишечных артерий и вен. Верхняя прямокишечная вена не имеет клапанов, поэтому ее стенки часто расширяются – это приводит к застойным явлениям и появлению геморроидальных шишек. Лимфатическая система прямой кишки участвует в иммунитете и препятствует распространению инфекции.
В данной статье мы изучили строение и основные функции толстой кишки.