Жировой гепатоз печени относится к дегенеративным поражениям. Коварство этого недуга заключается в том, что он может протекать бессимптомно довольно долгое время. Из-за этого посещение врача откладывается. Заболевание нередко обнаруживается уже в запущенной форме, когда изменения клеток печени становятся необратимыми. На ранних стадиях заболевания еще можно восстановить работу органа. Поэтому пациентам следует знать как можно больше о симптомах и лечении жирового гепатоза печени. Это заболевание довольно широко распространено, но не всегда своевременно диагностируется.
Что такое жировой гепатоз
Это заболевание характеризуется патологическими изменениями в клетках печени (гепатоцитах). При жировом гепатозе печени в них накапливаются липиды. Это может произойти из-за неправильного образа жизни, ожирения, хронических заболеваний или длительного приема лекарств. В результате гепатоциты превращаются в жировую ткань, гибнут и перестают функционировать.
На поздних стадиях болезни в печени образуется соединительная ткань. В этом случае гепатоз постепенно переходит в цирроз печени.
Скопления жира могут отмечаться на отдельных небольших участках органа. При этом они располагаются разрозненно. В этом случае врачи ставят диагноз ""диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза"".
Если содержание жира составляет более 10% от массы печени, то это означает, что патологическим изменениям подверглось около половины клеток. В этом случае речь идет об очаговом гепатозе. При таком обширном поражении нарушается кровоснабжение органа. Печень начинает плохо перерабатывать токсичные вещества. Это, в свою очередь, усугубляет и ускоряет деградацию клеток.
Причины болезни
Дегенеративные изменения гепатоцитов происходят либо из-за избыточного поступления липидов в организм, либо из-за нарушения их обмена. Можно выделить следующие причины жирового гепатоза печени:
- Избыточная масса тела. Причиной ожирения чаще всего является избыточное употребление липидов с едой. Это приводит к их скоплению в гепатоцитах. Особую опасность представляет абдоминальное ожирение, при котором лишняя жировая ткань концентрируется в области живота.
- Неправильное питание. Избыток жиров попадает в организм с пищей.
- Повышенный холестерин. Большое количество липидов в крови вызывает их накопление в печеночных клетках.
- Сахарный диабет. Это заболевание приводит к серьезному нарушению обмена веществ, в том числе и жирового. Кроме этого, многие больные диабетом имеют избыточный вес.
- Гипертония. Эта патология чаще всего связана с атеросклерозом, при котором нарушается обмен липидов.
Кроме этого, к жировому перерождению гепатоцитов могут привести все неблагоприятные факторы, воздействующие на печень:
- чрезмерное употребление алкоголя;
- инфицирование вирусным гепатитом;
- избыточная продукция печеночных ферментов;
- длительный прием лекарств (особенно гормонов и антибиотиков);
- работа на вредном химическом производстве;
- наследственные факторы.
Однако гепатозом болеют не только люди, которые переедают и употребляют много жирной пищи. Нередко встречаются и пациенты, практикующие слишком строгие диеты и голодание. В этом случае в организме наблюдается недостаток белка и витаминов, что приводит к нарушению углеводного обмена и гепатозу.
Степени поражения печени
При жировом гепатозе печени врачи выделяют несколько степеней поражения органа. Они зависят от распространенности дистрофических изменений:
- При первой степени поражения гепатоцитов возникают небольшие скопления жировых клеток. Они расположены маленькими группами на большом расстоянии друг от друга. Такое нарушение называется диффузными изменениями печени по типу жирового гепатоза. Это начальная стадия заболевания. У пациентов обычно при этом отсутствуют жалобы, и изменения выявляются случайно по время прохождения медосмотра.
- При второй степени болезни количество жира в печени становится больше. Появляются вкрапления фиброзной ткани.
- При третьей стадии наблюдаются объемные жировые отложения, а здоровая ткань замещается соединительной на обширных участках. Такие изменения являются началом цирроза.
Симптомы и лечение жирового гепатоза печени зависят от степени патологии. Чем больше выражены изменения в клетках, тем сильнее проявляется клиническая картина болезни.
Симптоматика
На начальной стадии заболевание может протекать без проявления симптомов. При небольших диффузных изменениях печени самочувствие пациента не ухудшается. Затем появляются первые признаки жирового гепатоза печени:
- ощущение тяжести и дискомфорта с правой стороны под ребрами;
- утомляемость;
- плохая работоспособность;
- тошнота;
- отвращение к некоторым видам пищи;
- частые простуды из-за падения иммунитета;
- легкое пожелтение кожных покровов.
Во время медицинского обследования выявляется увеличение и небольшая болезненность в печени.
С течением патологии у человека нарушаются все обменные процессы. Из-за резистентности к инсулину в крови возрастает уровень глюкозы. Возникают поздние признаки жирового гепатоза печени:
- желтуха;
- боли под ребрами справа;
- зуд;
- высыпания на коже в виде пятен;
- образования желтого цвета на веках и на склерах.
Эти симптомы связаны с тем, что в крови увеличивается содержание желчного пигмента - билирубина. Это вещество вызывает желтую окраску кожи и зуд. Появление высыпаний говорит о нарушении переработки токсинов в печени.
Желтые образования на глазах называются ксантомами. Они представляют собой отложения холестерина. Такое симптом говорит о серьезном нарушении жирового обмена.
Последствия болезни
Чем опасен жировой гепатоз печени? Последствием этой патологии является цирроз. В запущенных стадиях заболевания здоровая печеночная ткань подвергается фиброзным изменениям. Из-за резистентности к инсулину может возникнуть сахарный диабет.
Также гепатоз приводит к плохому усвоению питания. Из-за этого нарушается работа желчного пузыря, что нередко вызывает холецистит и появление камней. Поджелудочная железа работает с повышенной нагрузкой, это может спровоцировать панкреатит. Неполное переваривание пищи становится причиной дисбактериоза кишечника.
От гепатоза страдают не только органы ЖКТ. В организме образуется недостаток витаминов и аминокислот. Из-за этого ухудшается зрение и состояние кожных покровов. Также это приводит к гипертонии и варикозным изменениям в сосудах. У человека снижается иммунитет, наблюдаются частые вирусные и грибковые инфекции.
Дистрофические изменения в печени нарушают и гормональный фон организма. Женщины с гепатозом более подвержены риску образования опухолей на матке и яичниках.
Диагностика
При диагностике жирового гепатоза печени необходимо отделить это заболевание от других патологий. Признаки этого недуга могут напомнить гепатит в хронической форме, а также цирроз печени. Применяют следующие методы обследования:
- Осмотр пациента. Врач прощупывает живот больного, осматривает его кожные покровы, измеряет вес. При гепатозе печень обычно увеличена и немного болезненна, кожные покровы могут иметь желтоватый цвет, масса тела нередко избыточна.
- Общий анализ крови. У больных выявляется снижение гемоглобина, иногда признаки воспаления (повышение СОЭ и лейкоцитов);
- Биохимический анализ крови. У пациентов определяется повышенный уровень ферментов печени, холестерина, сахара, а количество альбумина снижено из-за нарушения обмена белков.
- УЗИ печени. Это исследование проводят, если при осмотре у больного определяется увеличенная и болезненная печень, а в биохимическом анализе крови есть отклонения от нормы. При ультразвуковой диагностике можно заметить увеличение размеров и повышение плотности органа, а также жировые скопления.
- МРТ и КТ печени. Эти методы диагностики позволяют более детально изучить структуру органа. Они также помогают выявить диффузные или очаговые жировые изменения.
- Биопсия печени. Такой способ исследования является инвазивным. На коже больного делают прокол и забирают на исследование небольшой участок печеночной ткани. Из-за травматичности этого метода его применяют только в особых случаях. Биопсию делают, если есть подозрение на цирроз, или пациенту противопоказаны МРТ и КТ.
- Эластосонография. Это безопасный и неинвазивный способ исследования. Его проводят с помощью специального аппарата и датчика. Определяется эластичность печени. Обследование помогает выявить степень тяжести болезни. Чем меньше эластичность тканей, тем сильнее поражение органа.
На основании комплексного исследования врач ставит диагноз - ""жировой гепатоз печени"".
Методы лечения
Чтобы предотвратить дальнейшие дегенеративные изменения в печени, необходимы препараты, защищающие и укрепляющие ее клетки. Такие лекарства называют гепатопротекторами. Назначают следующие медикаменты при жировом гепатозе печени:
- ""Гептрал"".
- ""Урсосан"".
- ""Гепа-Мерц"".
- ""Эссенциале"".
- ""Фосфоглив"".
- ""Карсил"".
- ""Гепабене"".
Препарат ""Гептрал"" оказывает комплексное воздействие на организм. Он не только защищает гепатоциты, но и увеличивает образование белка. Также это лекарство помогает вывести токсины, поэтому его используют при жировом гепатозе печени алкогольного происхождения. Лекарство нельзя принимать беременным и кормящим матерям.
""Урсосан"" также является препаратом первого выбора при этом заболевании. Его рекомендуется назначать при гепатозе, осложненном застоем желчи. Препарат предотвращает образование камней и понижает холестерин. Однако его нельзя применять при печеночной недостаточности и при непроходимости желчных путей. Лекарство не назначают при очень крупных камнях.
""Гепа-Мерц"" нормализует белковый обмен и выработку инсулина. Однако это лекарство можно использовать не всегда. Оно противопоказано при алкогольном гепатозе, беременности и лактации, а также при почечных патологиях.
""Эссенциале"" при жировом гепатозе печени помогает восстанавливать мембраны поврежденных клеток. Этот медикамент приостанавливает разрастание соединительной ткани, он относится к группе фосфолипидов. Такие препараты обладают способностью встраиваться в уже пораженные клетки и улучшать их функцию.
""Фосфоглив"" при жировом гепатозе печени тоже восстанавливает гепатоциты и предотвращает фиброзные изменения. Это лекарство из той же группы, что и ""Эссенциале"". Это безрецептурный препарат, который практически не имеет противопоказаний. Однако он имеет побочные эффекты, у части пациентов возникает аллергия или диарея.
""Карсил"" и ""Гепабене"" - это гепатопротекторы с натуральным активным компонентом. В их состав входит экстракт растения расторопши. Такие препараты восстанавливают печеночные клетки, выводят токсины, но неэффективны при гепатозе алкогольной этиологии.
Гепатопротекторы являются основой терапии. Кроме этого, проводят лечение жирового гепатоза печени лекарствами, снижающими образование холестерина в печени. К ним относятся:
- ""Крестор"".
- ""Липримар"".
- ""Липамид"".
Однако такие препараты нужно принимать с осторожностью, их дозировку должен тщательно подбирать врач. Иначе они могут усугубить гепатоз.
Назначают антиоксиданты и антигипоксанты. Эти лекарства защищают клетки от повреждений при процессах окисления в организме и способствуют насыщению тканей кислородом. К таким препаратам относятся следующие медикаменты:
- ""Мексидол"".
- Витамины А, С, Е.
- ""Актовегин"".
- ""Карнитин"".
- ""Гипоксен"".
- ""Триметазидин"".
Важно помнить, что лечение жирового гепатоза печени лекарствами обязательно должно сочетаться с соблюдением диеты. Без правильного питания медикаментозная терапия не будет эффективна.
Принципы диеты
На начальных стадиях заболевания назначение диеты становится самым главным методом терапии. Если изменения в печени еще не зашли далеко, то в некоторых случаях возможно обойтись даже без применения медикаментов. Для восстановления функции органа иногда бывает достаточно пересмотреть свой образ жизни и соблюдать диету.
Правильное питание при жировом гепатозе печени должно заключаться в ограничении потребления липидов с едой. Однако это не означает, что жиры надо полностью исключить из рациона. Просто надо ограничить их количество. При сильном дефиците жиров организм начинает забирать липиды из углеводов, а это плохо отражается на обмене веществ. При этом в рационе должно быть достаточно белковой пищи и витаминов.
Врачи-диетологи рекомендуют употреблять при гепатозе следующие виды пищи:
- нежирные сорта мяса и рыбы;
- молочные продукты с низким процентом жирности;
- каши (кроме рисовой и манной);
- яйца (не более 1 штуки в день);
- овощи (сырые, отварные. запеченные);
- несоленые виды сыра;
- соевые продукты;
- сухофрукты;
- слабозаваренный чай;
- компоты.
Пациентам не рекомендуется принимать следующую еду:
- сало;
- жирное мясо и рыбу;
- майонез;
- копчености;
- консервы;
- колбасные изделия;
- жирные молочные продукты;
- наваристые бульоны;
- рис;
- соленья;
- мучное;
- макаронные изделия;
- любая жареная еда;
- острые приправы;
- фрукты и ягоды;
- блюда из манной крупы;
- сладкие газированные напитки;
- алкоголь;
- какао, кофе, зеленый чай;
- вафли, торты, шоколад, пирожные;
- бобовые;
- фруктовые соки.
Ежедневный рацион пациента должен соответствовать этим принципам питания. Можно предложить следующее примерное меню при жировом гепатозе печени:
- Первый завтрак: овсяная каша с сухофруктами и черный чай (некрепкий).
- Второй завтрак: нежирный творог.
- Обед: вегетарианский борщ с маленьким кусочком нежирного мяса, гречневая каша, компот.
- Полдник: отвар из шиповника с несладким печеньем.
- Ужин: отварная рыба с картофельным пюре и салатом из свеклы.
- Перед сном: обезжиренный кефир (1 стакан).
Эти правила питания необходимо соблюдать постоянно, даже после выздоровления. Диету следует дополнять умеренной физической активностью. Особенно это рекомендуется при избыточном весе. Пациентам полезны занятия плаванием, йогой. езда на велосипеде. Однако чрезмерные физические нагрузки противопоказаны.
Важно также помнить, что резко терять вес при жировом гепатозе нельзя. Снижение массы тела должно быть постепенным. Нельзя устраивать голодные дни и принимать для похудения специальные препараты.
Народные средства
Лечение травами при жировом гепатозе печени должно дополнять медикаментозную терапию и диету. Однако следует помнить, что применение рецептов народной медицины должно быть согласовано с лечащим врачом.
Экстракт расторопши обладает гепатопротекторными свойствами. Он входит в состав лекарств ""Карсил"" и ""Гепабене"". В домашних условиях можно приготовить лечебный настой. Одну чайную ложку семян этой травы заливают стаканом кипятка и настаивают 20 минут. Напиток употребляют медленными глотками за полчаса до еды.
Рецепт из расторопши можно дополнить другими полезными составляющими. Это усилит целебные свойства этой травы. Семена расторопши смешивают в равных пропорциях с бессмертником, зверобоем, ромашкой и березовыми почками. Одну столовую ложку этой смеси варят в течение 1 часа в 200 мл кипятка. Столовую ложку отвара принимают 2 раза в день вместе с медом за полчаса до еды.
Можно приготовить отвар, который не только восстановит клетки печени, но и очистит организм от токсинов. Нужно взять в равных частях травы: пустырник, зверобой, фиалку трехцветную, полевой хвощ, а также ягоды шиповника. 1 столовую ложку смеси сварить в 200 мл воды, затем процедить и остудить. Этот состав надо принимать по 1/4 стакана 4 раза в сутки.
Полезен чай с мятой и мелиссой. Его принимают при тяжести в правом подреберье и тошноте. Этот напиток хорошо устраняет все неприятные симптомы. Вместо чая можно выпить натощак стакан морковного сока.
Можно сделать смесь из меда и измельченных грецких орехов. Эти продукты полезны при гепатозе. В орехи добавляют немного меда и растирают до образования однородной смеси. Этот состав принимают по 1 чайной ложке до еды трижды в день.
Тыква известна своей способностью защищать клетки печени. Экстракт этого овоща входит в состав некоторых гепатопротекторов (""Тыквеола"", ""Пепонена""). В домашних условиях можно сделать тыквенный мед. Нужно отрезать крышку плода и вырезать семечки. Затем залить в полость тыквы мед. Сверху плод прикрыть крышкой и положить на 14 дней настаиваться. Мед переливают в банку и употребляют 3 раза в сутки по 1 столовой ложке.
Важно помнить, что народные средства не могут полностью заменить медикаментозное лечение. Поэтому если врач назначил препараты, то их необходимо принимать и доводить курс лечения до конца.
Прогноз
Можно ли вылечить жировой гепатоз печени полностью? На ранних стадиях патологии все изменения обратимы, и пораженные участки можно восстановить. Улучшение состояния органа после лечения заметно уже через 2-4 недели. А за несколько месяцев можно восстановить печень полностью.
Если же в печени уже появились фиброзные участки, то прогноз усложняется. Это требует серьезного и длительного лечения. Но и на такой стадии восстановить нормальную функцию органа еще возможно.
Если же болезнь запущена, то печень зарастает соединительной тканью и возникает цирроз. Такие изменения необратимы. В этом случае продолжительности жизни человека зависит от степени поражения печени.
Меры профилактики
Чтобы предотвратить жировой гепатоз печени необходимо прежде всего придерживаться правил здорового питания. При этом нужно контролировать свой вес и не допускать увеличения массы тела. Следует избегать чрезмерного употребления жирной и углеводной пищи, а также алкогольных напитков.
Следует исключить и другие факторы, вредно воздействующие на печень. При приеме любых лекарств необходимо придерживаться рекомендованной дозировки и не допускать бесконтрольного употребления препаратов. Следует беречь область печени от любых травм. Также нужно вовремя лечить эндокринные заболевания и следить за гормональным фоном организма.