Перелом ребер чаще всего встречается у людей старшего возраста. Различают трещины, переломы одного или большего количества ребер без смещения или со смещением отломков. Перелом возникает в месте приложения силы при прямом действии на ограниченном участке травмирующего фактора. Тяжелее всех протекают двусторонние множественные переломы. Выход из строя нижних ребер может привести к повреждениям органов, расположенных в брюшной полости: почек, селезенки, печени. Иногда повреждаются органы грудной полости.
Одиночный перелом ребер вызывает такие проявления, как локальная острая боль, усиливающаяся при вдохе, перемене положения тела или кашле. Больным приходится дышать поверхностно, шепотом говорить, неподвижно сидеть, прижимая рукой больное место и согнувшись в сторону перелома. При травмировании может ощущаться хруст, который определяется и при прослушивании. При сдавливании руками грудной клетки и надавливании на отдельные ребра пальцами в месте перелома ощущается сильная боль.
Множественные переломы сопровождаются шоком, подкожной эмфиземой, кровохарканьем, пневмотораксом и гемотораксом, расстройствами сердечной деятельности и дыхания. Большое значение для диагностики играет рентгенологическое исследование, которое дает возможность установить гемо- и пневмоторакс.
Когда происходит перелом ребер, могут возникнуть осложнения, заключающиеся в ранениях концами костей плевры и легкого. Вследствие ранения происходит кровоизлияние. Основным симптомом ранения выступает кровавая мокрота. Когда из поврежденого легкого выходит воздух, он вызывает подкожную эмфизему и закрытый пневмоторакс. Происходит вздутие кожи, а при надавливании определяется крепитация. Воздух, скопившийся в полости плевры, рассасывается постепенно. При нарастающих проявлениях эмфизема распространяется на шею и средостение и может вызвать их сдавливание.
Перелом ребер: лечение
При возникновении перелома накладывают фиксирующую повязку, чтобы уменьшить дыхательные движения поврежденной части грудной клетки, в результате которых смещаются отломки, а их концы трутся друг о друга. Для этого используют липкопластырную повязку, накладывая ее таким образом, чтобы полоска пластыря накладывалась на половину ранее положенной полоски, при этом их наклеивают от грудины до позвоночника. Количество полос колеблется от шести до десяти. Грудную клетку также фиксируют наложением широкого полотенца или бинта. Заматывание производят с таким расчетом, чтобы снизить движения грудной клетки, ликвидировав, таким образом, трение отломков и прекратив болевые ощущения.
Если возник перелом ребра, лечение заключается во впрыскивании двух процентного раствора новокаина, который позволит резко снизить боли и улучшить дыхание. Для профилактики пневмонии больному дают сульфаниламидные препараты и антибиотики. Чтобы уменьшить боли также назначают морфин, дионин и кодеин, снижающий кашель. Больному прописывают постельный режим, придают полусидячее удобное положение, в результате чего значительно улучшается дыхание.
При закрытом ненарастающем пневмотораксе назначают наркотические препараты и накладывают фиксирующую повязку. Эти меры способствуют обеспечению покоя легкого и уменьшают переход воздуха из него в полость плевры. При закрытом нарастающем пневмотораксе изначально выполняют пункцию грудной клетки, что позволяет выпустить воздух. Но обычно это дает только временный эффект. При усилении симптомов производят вскрытие грудной полости, куда вводят клапанный резиновый дренаж. Перелом ребер зарастает не ранее чем через месяц.